Offloading the diabetic and ischemic foot: solutions for the vascular specialist

Nonpharmacological Management of Diabetic Foot Ulcers: An Update

“…8 The selection of the appropriate off-loading method depends on the ulcer’s characteristics, patient’s preferences, and personnel training. 8,9 The latest guidelines on off-loading DFUs published from the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) recommend nonremovable knee-high devices (total contact casts or nonremovable walkers) as the first choice of treatment for neuropathic forefoot or midfoot plantar ulcers without infection or ischemia. In the presence of contradictions or patient’s intolerance, knee-high removable and ankle-high removable devices are recommended as second and third choice of treatment, respectively, while fitting footwear combined with felted foam may be considered as the fourth choice of off-loading treatment.…”

O processo de cicatrização de úlceras plantares associadas à terapia de contato total: uma revisão integrativa

“…Os modelos não removíveis proporcionam a intervenção mais efetiva para aliviar as úlceras do pé diabético 17,18,19,20 , ajudam a controlar o edema e a deformação na fase aguda da neuroartropatia de Charcot 19 . Em oposição a outras modalidades de tratamento, foi associada significativamente para cura aumentada das lesões plantares, apresentando uma variação de cura de 100% -80% 17,18 .…”

“…A limitação das atividades foi mencionada como promotora da cura rápida das úlceras, onde foi encontrado tempo de cicatrização de 8 a 2 semanas 18,19 .…”

“…Assim sendo, o iTCC mostra-se como um híbrido do TCC removível associado ao TCC não removível. Neste, os pacientes beneficiam-se da capacidade de alívio de pressão plantar melhor tolerada do TCC removível e a conformidade relativamente forçada do TCC não removível 19 .…”

“…Devido ao impacto socioeconômico que esta enfermidade causa, o enfermeiro podiatra deve estar atualizado e inserido em pesquisas nessa temática. Este comportamento é fundamental, pois as práticas futuras tenderão a produtos com terapias inteligentes, que fornecem medições de pressão e temperatura da pele (indicadores de risco de úlcera), impressão tridimensional, auxílio na fabricação de moldes de alívio personalizados, a fim de reduzir significativamente as forças reativas do solo contra os tecidos plantares 19 . Salienta-se que o alívio da pressão plantar é o elemento central em qualquer estratégia de tratamento de úlceras plantares diabéticas.…”