Oftalmopatía distiroidea asociada a hipotiroidismo

Abstract

RESUMENCaso clínico: La oftalmopatía por enfermedad de Graves (exoftalmos, infiltración muscular y palpebral) se asocia casi sistemáticamente a hipertiroidismo. Paciente diagnosticada de hipotiroidismo subclíni-co y tratada adecuadamente con tiroxina oral. Unos meses después desarrolla un exoftalmos bilateral y simultáneamente presenta anticuerpos séricos antireceptor de TSH positivos. Se suspende entonces el tratamiento con tiroxina, y se comprueba que el hipotiroidismo ha progresado hasta hacerse primario. Se establece el diagnóstico de enfermedad de Graves hipotiroidea. Discusión: El diagnóstico se basó en la existencia de la oftalmopatía y los anticuerpos positivos, ambos específicos de la enfermedad de Graves. La coexistencia de hipotiroidismo es excepcional, pero posible.Palabras clave: Oftalmopatía por enfermedad de Graves, hipotiroidismo, anticuerpos anti-receptor de tirotropina, tiroxina, terapéutica. COMUNICACIÓN CORTA ABSTRACTClinical case: Graves´ ophthalmopathy (exophthalmos, muscular and eyelid infiltration) is associated almost systematically to hyperthyroidism. A female patient was diagnosed with subclinical hypothyroidism and treated with oral thyroxine. Months later she developed bilateral exophthalmos and was serum-positive for thyrotropin receptor antibodies. Thyroxine treatment was suspended, and it was verified that her condition had developed into primary hypothyroidism. A diagnosis of Graves' disease with hypothyroidism was made. Discussion: The diagnosis was based on the existence of ophthalmopathy and positive serum antibodies, both specific indicators of Graves' disease. The coexistence of hypothyroidism with Graves' disease is exceptional, but possible (Arch Soc Esp Oftalmol 2007; 82: 765-768).

Prevalencia de anticuerpos anti-receptor de tirotropina en pacientes con hipotiroidismo autoinmunitario espontáneo

“…Algunos autores rechazan la denominación de "EGB hipotiroidea" y prefi eren utilizar el término tiroiditis de Hashimoto para los casos en los que el paciente presente un hipotiroidismo. Recientemente hemos tenido que cambiar el título original de un caso clínico porque el revisor se negó a aceptarlo 15 . Desde nuestro punto de vista, resulta menos forzado aceptar la existencia de una EGB asociada a hipofunción tiroidea (denominación respaldada por un cierto número de publicaciones y de evidente analogía con la EGB eutiroidea), que aceptar la existencia de una enfermedad de Hashimoto con oftalmopatía y con Ac anti-TSH-r positivos (lo cual supone admitir la presencia de dos características como mínimo atípicas en esta forma de tiroiditis).…”