Ökonomische Aspekte bei der Versorgung von Patient*innen mit neuen oralen Tumortherapeutika: Erkenntnisse aus der AMBORA-Studie

Dürr, Pauline; Schlichtig, Katja; Krebs, Sabine; Schramm, Anja; Schötz, Lukas; Fromm, Martin F.; Dörje, Frank

doi:10.1016/j.zefq.2022.01.002

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“…Darin wird für die Durchführung der adjuvanten CTx ein Zeitraum von sechs Monaten empfohlen. Dauerten CTx weniger als drei Monate wurde dies, aufgrund fachärztlicher Empfehlung sowie gestützt durch Studienergebnisse [18], als Therapieabbruch gewertet.…”

Section: Discussionunclassified

“…Neben der geringen Inanspruchnahme adjuvanter Therapien war gleichzeitig die Zahl an Therapieabbrüchen mit 35 % sehr hoch. Auch Dürr et al [18] berichten Therapieabbrüche innerhalb von 12 Wochen in Höhe von 25 %. Aufgrund der Datenlage sind die konkreten Gründe hierfür nicht erfassbar, die Analyse ergab aber Hinweise auf Versorgungsbrüche aufgrund von Zugangsbarrieren.…”

Section: Diskussionunclassified

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Sektorenübergreifende Versorgungsverläufe von Patient*innen mit kolorektalem Karzinom in Sachsen-Anhalt

Beutner,

Medenwald,

Meyer

2023

Gesundheitswesen

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Zusammenfassung Einleitung Die kleinräumige Gesundheitsversorgung Sachsen-Anhalts wird als disparat beschrieben, da sich Regionen mit guter Versorgungsstruktur und zunehmend unterversorgte Regionen gegenüberstehen. Defizite beim sektorenübergreifenden Therapiemanagement gefährden die poststationäre Versorgung in ländlichen Gebieten. Ziel der Arbeit war es, anhand von GKV-Routinedaten beispielhaft für Patient*innen mit kolorektalem Karzinom sektorenübergreifend die Versorgungssituation in Sachsen-Anhalt über den Zeitraum von Diagnosestellung bis zu einem Jahr poststationär zu analysieren und zu prüfen, ob Versorgungsunterschiede zwischen Versicherten aus städtischen und ländlichen Regionen auszumachen sind. Methoden Die Studienpopulation umfasst 13.218 Versicherte der AOK Sachsen-Anhalt mit kolorektalem Karzinom der Jahre 2010–2014. Die abgerechneten Versorgungsleistungen von Krankenhäusern und ambulanten Ärzt*innen wurden in Bezug auf den Wohnort (Stadt oder Land) der betroffenen Patient*innen betrachtet. Die Ermittlung der Überlebenszeiten erfolgte nach Kaplan & Meier und die Analyse erklärender Variablen auf das Überleben mittels Regressionsanalyse nach dem Cox-Proportional-Hazards-Model. Ergebnisse Unterschiede zwischen städtischen und ländlichen Regionen wurden bei den involvierten Facharztgruppen im ambulanten Bereich sowie bei der Versorgung in Darmkrebszentren deutlich. Der Anteil der Versicherten mit onkologischen Zusatztherapien war sehr gering, sodass nur in Ansätzen von leitliniengerechter Therapie ausgegangen wird. Die Analyse offenbarte einen signifikanten Überlebensvorteil für Versicherte aus der Großstadt im Vergleich zu Versicherten aus ländlichen Regionen, wofür v. a. eine frühere Diagnosestellung, ein jüngeres Alter, weniger Komorbiditäten und eine adäquatere Krebstherapie ursächlich sind. Schlussfolgerung Es bedarf einer Optimierung der Versorgungsstrukturen und -prozesse, die eine frühe Diagnosestellung und barrierefreie Inanspruchnahme adäquater Therapien ermöglicht.

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Section: Discussionunclassified

Section: Diskussionunclassified

Sektorenübergreifende Versorgungsverläufe von Patient*innen mit kolorektalem Karzinom in Sachsen-Anhalt

Beutner,

Medenwald,

Meyer

2023

Gesundheitswesen

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“…For the present work, we performed additional analysis of the previously published prospective, randomized, multicenter AMBORA trial [ 5 , 6 , 23 ]. Patients newly started on new oral anticancer drugs (approval date after capecitabine in 2001 in Germany) were randomly assigned to receive standard of care (control group) or an additional, intensified clinical pharmacological/pharmaceutical care program on top (intervention group) over 12 weeks.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Characteristics and Cost of Unscheduled Hospitalizations in Patients Treated with New Oral Anticancer Drugs in Germany: Evidence from the Randomized AMBORA Trial

Dürr

Meier

Schlichtig

et al. 2022

JCM

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Drug-related problems (e.g., adverse drug reactions, ADR) are serious safety issues in patients treated with oral anticancer therapeutics (OAT). The previously published randomized AMBORA trial showed that an intensified clinical pharmacological/pharmaceutical care program within the first 12 weeks of treatment reduces the number and severity of ADR as well as hospitalization rates in 202 patients. The present investigation focused on unscheduled hospitalizations detected within AMBORA and analyzed the characteristics (e.g., frequency, involved OAT) and cost of each hospital stay. To estimate the potential savings of an intensified care program in a larger group, the absolute risk for OAT-related hospitalizations was extrapolated to all insureds of a leading German statutory health insurance company (AOK Bayern). Within 12 weeks, 45 of 202 patients were hospitalized. 50% of all unscheduled hospital admissions were OAT-related (20 of 40) and occurred in 18 patients. The mean cost per inpatient stay was EUR 5873. The intensified AMBORA care program reduced the patients’ absolute risk for OAT-related hospitalization by 11.36%. If this care program would have been implemented in the AOK Bayern collective (3,862,017 insureds) it has the potential to reduce hospitalization rates and thereby cost by a maximum of EUR 4.745 million within 12 weeks after therapy initiation.

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“…For patients who receive oral anti-cancer therapy, drug wastage is experienced by 25-41% of patients [80][81][82][83], and in those who discontinue treatment unexpectedly, 46-85% [83,84] have 'leftover' doses. The cost of these drugs can be significant, with unopened packages worth a median of €2600 per patient in a Dutch study [83].…”

Section: Reducing Wastage Of Oral Treatmentsmentioning

confidence: 99%

Optimising oncology drug expenditure in Ireland

Kieran,

Hennessy,

Coakley

et al. 2024

Ir J Med Sci

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A combination of improvements in patient survival, increasing treatment duration, and the development of more expensive agents has led to a doubling of per-capita spending on cancer medicines in Ireland (2008–2018). Despite this, access to new drugs is poor in comparison to other EU countries. We examine methods to optimise oncology drug spending to facilitate access to newer anticancer agents. Key targets for spending optimisation (biosimilar use, clinical trials and expanded access programs, waste reduction, avoidance of futile treatment, and altered drug scheduling) were identified through an exploratory analysis. A structured literature search was performed, with a focus on articles relevant to the Irish Healthcare system, supplemented by reports from statutory bodies. At the present time, EMA-approved agents are available once approved by the NCPE. Optimising drug costs occurs through guideline-based practice and biosimilar integration, the latter provides €80 million in cost savings annually. Access to novel therapies can occur via over 50 clinical trials and 28 currently available expanded access programmes. Additional strategies include reversion to weight-based immunotherapy dosing, potentially saving €400,000 per year in our centre alone, vial sharing, and optimisation of treatment schedules. A variety of techniques are being employed by oncologists to optimise costs and increase access to innovation for patients. Use of biosimilars, drug wastage, and prescribing at end of life should be audited as key performance indicators, which may lead to reflective practice on treatment planning. Such measures could further optimise oncology drug expenditure nationally facilitating approval of new agents.

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Ökonomische Aspekte bei der Versorgung von Patient*innen mit neuen oralen Tumortherapeutika: Erkenntnisse aus der AMBORA-Studie

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Sektorenübergreifende Versorgungsverläufe von Patient*innen mit kolorektalem Karzinom in Sachsen-Anhalt

Sektorenübergreifende Versorgungsverläufe von Patient*innen mit kolorektalem Karzinom in Sachsen-Anhalt

Characteristics and Cost of Unscheduled Hospitalizations in Patients Treated with New Oral Anticancer Drugs in Germany: Evidence from the Randomized AMBORA Trial

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