Olfactory reference syndrome: issues for DSM-V

Abstract

The published literature on olfactory reference syndrome (ORS) spans more than a century and provides consistent descriptions of its clinical features. The core symptom is preoccupation with the belief that one emits a foul or offensive body odor, which is not perceived by others. This syndrome is associated with substantial distress and disability. DSM-IV and ICD-10 do not explicitly mention ORS but note convictions about emitting a foul body odor in their description of delusional disorder, somatic type. However, the fact that such symptoms can be non-delusional poses a diagnostic conundrum. Indeed, DSM-IV also mentions fears about the offensiveness of one’s body odor in the social phobia text (as a symptom of taijin kyofusho). There also appears to be phenomenological overlap with body dysmorphic disorder, obsessive-compulsive disorder, and hypochondriasis. This paper provides a focused review of the literature to address issues for DSM-V, including whether ORS should continue to be mentioned as an example of another disorder or should be included as a separate diagnosis. We present a number of options and preliminary recommendations for consideration for DSM-V. Because research is still very limited, it is unclear how ORS should best be classified. Nonetheless, classifying ORS as a type of delusional disorder appears problematic. Given this syndrome’s consistent clinical description across cultures for more than a century, substantial morbidity, and a small but growing research literature, we make the preliminary recommendation that ORS be included in DSM-V’s Appendix of Criteria Sets Provided for Further Study, and we suggest diagnostic criteria.

Considerações sobre a clínica e o tratamento de uma manifestação incomum do transtorno dismórfico corporal: a síndrome de referência olfatória

“…Essa é uma questão controversa que parece estar longe de se resolver. A esse respeito, Feusner et al 9 , em sua sugestão de haver critérios específicos para o diagnóstico da SRO no DSM-V, propõem discriminar se as crenças são: 1) provavelmente não verdadeiras, 2) provavelmente verdadeiras ou 3) indubitavelmente verdadeiras. Desse ponto de vista, pode-se fazer um paralelo entre essa especificação e a questão de serem ideias prevalentes, deliroides ou delirantes.…”

“…Feusner et al 9 , a exemplo de Lochner e Stein 7 , propuseram a inclusão de critérios específicos para o diagnóstico da SRO e recomendaram que esta venha a fazer parte do apêndice do DSM-V. Prazeres et al 5 entendem que a SRO seja um subtipo de transtorno dismórfico corporal.…”

“…Em relação ao tratamento, as drogas mais utilizadas são os antidepressivos, sobretudo os inibidores de recaptação da serotonina (IRSs) 9 , embora os antipsicóticos também sejam citados 4 . Há relatos de casos que sugerem que a combinação de ambos seja eficaz 5 .…”

Olfactory Reference Syndrome in Advanced Aged Patient: Case Report

“…1 Hastalarda yaygın olarak ağız kokusu, ter kokusu, genital bölge ya da gaz-gaita kokusuna sahip olduklarıyla ilgili endişeler vardır. 2 ORS'nin temelinde hangi patofizyolojik mekanizmaların yer aldığı net olarak bilinmemektedir. ORS'nin kesin tedavisi bilinmemekle birlikte, sadece antidepresan kullanılan, sadece antipsikotik kullanılan ve antidepresan-antipsikotik kombinasyonu kullanılan olgular incelenerek farklı yorumlar çıkarılabilmiştir.…”

“…ORS'li hastaların % 74'nün sosyal ortamlarından uzaklaştığı, % 47' sinin ise akademik, mesleki görevlerini yapamaz hale geldiği bildirilmiştir. 2 ORS'nin genç yaşta başladığı ve erkeklerde daha sık görüldüğü bildirilmiştir. 7 Bu yazıda ağzından kötü koku yayma yakınması ile başvuran ve hastalığın daha az görüldüğü ileri yaştaki bir kadın hasta sunulmuş-tur.…”