Omalizumab in the treatment of chronic spontaneous urticaria – literature review and own experience

Abstract

StreSzczeniePokrzywka przewlekła charakteryzuje się występowaniem bąbli pokrzywkowych i/lub obrzęku naczynioruchowego w ciągu przynajmniej 6 tygodni. Według obecnych wytycznych, jeżeli terapia lekami przeciwhistaminowymi anty-H1 II generacji w czterokrotnych zalecanych dawkach jest nieskuteczna, zaleca się dołączenie do leków przeciwhistaminowych omalizumabu, cyklosporyny A lub montelukastu. Niniejsza praca przedstawia przegląd piśmiennictwa oraz doświad-czenia własne w zakresie możliwości zastosowania omalizumabu u dwóch pacjentek z rozpoznaniem pokrzywki przewlekłej spontanicznej. U obu chorych zastosowano rozmaite metody terapeutyczne, w tym leki przeciwhistaminowe anty-H1 w zalecanych przez europejskie wytyczne dużych dawkach (czterokrotnie większych od dawki podstawowej), glikokortykosteroidy doustne, montelukast oraz metotreksat, nie osiągnięto jednak zadowalającej kontroli objawów. Podczas leczenia omalizumabem u obu pacjentek udało się osiągnąć zdecydowaną poprawę stanu klinicznego, a mianowicie redukcję w Skali średniego nasilenia objawów pokrzywki w ciągu 7 dni (UAS7) -u pierwszej chorej z 34 do 11,8 pkt, a u drugiej z 41 do 5,76 pkt. AbStrActChronic urticaria is a condition characterized by the appearance of wheals and/or angioedema that last for at least 6 weeks. According to the recent recommendations, if H1-antihistamines used in four times licensed doses remain ineffective, add-on treatment with omalizumab, cyclosporine A or montelukast should be applied. This paper offers a literature review of the studies on using omalizumab in chronic spontaneous urticaria (CSU) treatment. Moreover, it presents our own experience with the use of omalizumab in the treatment of two patients with CSU. Both patients were treated with H1-antihistamines in four times licensed doses recommended by European guidelines, oral corticosteroids, montelukast, and methotrexate -all without satisfactory results. During the time of the omalizumab therapy both patients achieved a significant improvement measured by the decrease in the Average Urticaria Activity Score for 7 days (UAS7) -the first patient from 34 to 11.8 points, the second one from 41 to 5.76.

Benefits and Harms of Omalizumab Treatment in Adolescent and Adult Patients With Chronic Idiopathic (Spontaneous) Urticaria

“…A total of 67 observational studies on the effectiveness of omalizumab in CIU (with or without angioedema) were identified (Figure 1). As detailed in eTable 1 in the Supplement, there were 19 studies of patients with CIU or CSU specified, 2 of patients with chronic autoimmune urticaria (CAU), 5 of patients with chronic urticaria not otherwise specified (CU NOS), 38 of patients with CIU, CSU, or CU NOS with comorbidities, and another 3 of mixed samples of patients with urticaria. These articles on the effectiveness of omalizumab in CIU were included in our group’s systematic review, which also contains additional study description, narrative analysis, and tables of evidence …”