гг. мы стали свидетелями пандемии, вызванной вирусом гриппа А / H1N1 [1,2]. Панде мический вирус гриппа А / H1N1 отличался по сво ей патогенности от сезонного гриппа по 2 ключевым аспектам: во первых, вирусная инфекция гриппом А / H1N1 чаще всего поражала лиц более молодого возраста, а, во вторых, вирус был способен инфици ровать нижние дыхательные пути и вызвать быстро прогрессирующую пневмонию и острую дыхатель ную недостаточность (ОДН) [3]. В сезон пандемии гриппа A / H1N1 от 1 % до 10 % всех пациентов нуж дались в госпитализации, и общая летальность боль ных составила ~ 0,5 % [4]. При анализе данных боль ных гриппом A / H1N1, находившихся в отделениях интенсивной терапии (ОРИТ) разных городов РФ и разных стран, обращало на себя внимание рази тельное сходство этих пациентов: молодой возраст (в среднем 30-40 лет), очень высокая потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (70-100 %) и очень высокая летальность (17-50 %) [5]. This was an open, prospective, 12 month study involved 22 patients survived from ALI / ARDS caused by influenza A / H1N1. The patients' lung function, arterial blood gases, physical tolerance in 6 min walking test (6MWT) and computed tomography (CT) of the lungs were monitored in 3, 6, and 12 months after discharge. During the follow up, all lung function parameters improved: FVC, TLC, and DLCO increased by 28.7 %, 17.5 % and 31.4 %, respectively (p < 0.05 for all). In a year after discharge, DLCO < 80 %pred. was found in 23 % of patients. At 12 months, the mean 6MWT distance increased from 454 ± 37 to 568 ± 47 m (р = 0.002). Significant improvement was noted in CT findings and 41% of patients had quite normal lung CT at 12 months. Therapy with NAC (n = 11) has led to more rapid improvement in DLCO (76.3 ± 11.8 %pred. vs 63.0 ± 10.6 %pred. in controls; р = 0.012) and 6MWT distance (533 ± 42 m vs 490 ± 46 m, respectively; р = 0.033) at 3 months. Therefore, patients survived from ALI / ARDS caused by influenza A / H1N1 demonstrated significant recovery of lung function, gas exchange, lung CT picture and physical tolerance but in some of them, persistent disorders of lung function (mainly in DLCO) and lung CT have been still found at 1 year after discharge. Treatment with NAC allowed more rapid improvement in DLCO and exercise tolerance. Key words: N acetylcysteine, influenza, acute respiratory distress syndrome.
РезюмеЗадачей исследования было изучение долгосрочных последствий у больных, переживших острое повреждение легких / острый респираторный дистресс синдром (ОПЛ / ОРДС), вызванный вирусом гриппа A / H1N1, а также анализ влияния длительной терапии N ацетилцистеином -NAC (Флуимуцил, Zambon Group, Италия) на динамику клинических и функциональных изменений у данных пациентов. Исследование длительностью 12 мес. имело проспективный, открытый дизайн. В него были включены 22 больных, перенесших ОПЛ / ОРДС, вызванный вирусом гриппа A / H1N1. Через 3, 6 и 12 мес. после выписки пациентам проводились измерение функции внешнего дыхания (ФВД), газовый анализ артериальной крови, 6 минутный шаг...