Onychomycosis: An Analysis of 50 Cases and a Comparison of Diagnostic Techniques

Borkowski, P; Williams, Marie; Holewinski, Jean; Bakotic, Bradley W.

doi:10.7547/87507315-91-7-351

Cited by 40 publications

(30 citation statements)

References 15 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…This medical conduct can lead to therapeutic errors and relapses [20]. Mycological confirmation of onychomycosis is recommended in dermatological medical practice, to avoid submitting the patient to unnecessary or inefficient treatment [20,26,27]. We found that the accuracy of onychomycosis diagnosis was increased with the repetition of direct microscopy examination and fungal culture.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

See 1 more Smart Citation

Successive mycological nail tests for onychomycosis: a strategy to improve diagnosis efficiency

Meireles¹,

Rocha²,

Brilhante³

et al. 2008

Braz J Infect Dis

View full text Add to dashboard Cite

Onychomycosis is a fungal infection of nails caused by dermatophytes, yeasts and moulds, accounting for about 50% of onychopathies. A high frequency of onychomycosis caused by Candida species has been reported during the last few years in northeast Brazil, as well as in other regions of the world. A clinical diagnosis of onychomycosis needs to be confirmed through laboratory exams. We evaluated the importance of serial repetition of direct microscopic exams and fungal culture for the diagnosis of onychomycosis in the city of Fortaleza, Ceará, in northeast Brazil. We first made a retrospective study of 127 patients with onychomycosis, identifying the fungi that had been isolated from fingernails and toenails. We then made a prospective study of 120 patients, who were submitted to three successive mycological examinations. Ungual residues were scraped off and directly examined with a microscope and fungal cultures were made. In the retrospective study, in which only one sample was analyzed, the incidence of onychomycosis was 25.0%. In our prospective study, in which we had data from successive mycological examinations, 37.8% had onychomycosis. The most commonly isolated fungi in both studies were yeasts from the genera Candida, especially C albicans, C. parapsilosis and C. tropicalis. We found a high proportion of onychomycosis caused by Candida species. We also concluded that serial repetition of direct microscopic examination and fungal culture, with intervals of 2-5 days improved the diagnosis of onychomycosis. We suggest that this laboratorial strategy is necessary for accurate diagnosis of this type of mycosis, especially when the standard procedures fail to diagnose fungal infection, despite strong clinical suspicion.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

“…The cultures on Sabouraud agar were incubated at [25][26][27][28] o C and at 37 o C on Dixon ' s medium. These cultures were observed once a week for up to three weeks.…”

Section: Laboratory Methodsmentioning

confidence: 99%

Successive mycological nail tests for onychomycosis: a strategy to improve diagnosis efficiency

Meireles¹,

Rocha²,

Brilhante³

et al. 2008

Braz J Infect Dis

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Son yıllarda tırnak plağının tırnak makasıyla kesilerek histolojik incelemesi, diğer insizyonel biyopsi yöntemlerine iyi bir alternatif olarak öneril-mektedir (18). İlk olarak Sagher (19) 1948 yılında bu yöntemi KOH ve kültürle karşılaştırarak anlamlı derecede yüksek pozitif sonuçlar bulmuş, daha sonra birçok çalışmada bu yöntemin değeri gösterilmiştir (9,14,20).…”

Section: Discussionunclassified

“…(20)'nın yaptıkları bir başka çalışmada ise klinik olarak onikomikoz düşünülen 50 hastada KOH incelemesi, kültür ve biyopsi yöntemleri karşılaştırılmıştır. Çalışma sonucunda, 50 olgunun 36'sında onikomikoz saptanmış ve bunların 16'sında KOH incelemesi, 12'sinde kül-tür pozitifliği, 36'sında ise histopatolojik incelemede hiflerin tırnağa invazyonu tespit edilmiştir.…”

Section: Discussionunclassified

Comparison of Diagnostic Methods for Onychomycosis: a Controlled, Prospective Study

Kurtoglu¹,

Yıldız²,

Şentürk³

et al. 2011

Turk J Dermatol

View full text Add to dashboard Cite

Amaç: Günümüzde onikomikoz tanısında en çok kullanılan laboratuvar metotları, standart KOH (potasyum hidroksit) inceleme (direkt mikroskopi) ve fungal kültürdür. Alternatif olarak kullanılan diğer yöntemler ise 24 saatlik KOH incelemesi ve tırnak plağının histopatolojik incelemesidir. Çalışmamızda bu yöntemlerin onikomikoz tanısındaki duyarlılığını karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Onikomikoz şüphesi olan 58 hastadan alınan dörder numunede 58 tırnak örneği, standart KOH inceleme, 24 saatlik KOH inceleme, kültür ve histopatolojik inceleme ile fungal elemanların varlığı açısından değerlendirildi. Bulgular: Toplam 46 hastaya onikomikoz tanısı kondu. Standart KOH inceleme ile 27 (%50), 24 saatlik KOH inceleme ile 37(%68.5), kültürle 14(%25.9) ve histopatolojik inceleme ile 40 (%74.1) hastada mantar enfeksiyonu tespit edildi. Bu yöntemle-rin duyarlılığı sırasıyla %58, %80.4, %30.4 ve %87 olarak bulundu. Sonuç: Yirmi dört saatlik KOH icelemenin duyarlılığı, standart KOH inceleme ve kültürden anlamlı derecede yüksek bulunurken, histopatolojik inceleme ile 24 saatlik KOH inceleme arasında duyarlılık açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır. (Turk J Dermatol 2011; 5: 48-52 AbstractObjective: Standard KOH preparation and fungal culture are the most preferred methods used for the diagnosis of onychomycosis. Alternatively used methods are histopathological examination and KOH preparation for 24 hours. Our aim was to assess the sensitivity of standard KOH preparation, KOH preparation for 24 hours, fungal culture and histopathological examination for the diagnosis of onychomycosis. Material and Methods: Nail samples were taken from 58 patients with a clinical suspicion of onychomycosis. Standard KOH preparation, KOH preparation for 24 hours, fungal culture and histopathological examination were searched for presence of fungal elements. Results: Onychomycosis was diagnosed in 46 samples. Samples of 8 patients were negative by all methods. Fungal elements were observed by standard KOH preparation in 27 patients (50%), by KOH preparation for 24 hours in 37 patients (68.5%), by culture method in 14 patients (25.9%) and by histopathological examination in 40 (74.1%) patients. The sensitivity values of these methods were 58%, 80.4%, 30.4%, and 87% respectively. Conclusion: This study showed that histopathological examination and KOH preparation for 24 hours methods are more sensitive than the KOH preparation and fungal culture. (Turk J Dermatol 2011; 5: 48-52)

show abstract

“…Bunların dışında immunfloresan boyamalar, in vivo konfokal mikroskopi, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) gibi moleküler teknikler ve enzim analiz yöntemleri tanı için kullanılmaktadır [5][6][7] . Onikomikozda tanı yöntemlerinin etkinliğini değerlendiren çeşitli çalışmalar mevcuttur 2,4,[8][9][10][11][12][13][14][15][16] . Altın standart olarak değerlendirilen tanı yöntemi, çalışmalarda farklılık göstermektedir.…”

Section: Introductionunclassified

Onikomikoz Tanısında Kullanılan 5 Farklı Yöntemin Etkinlik ve Maliyet Karşılaştırması

Erkan¹,

Kaçar²,

Özuğuz³

et al. 2014

TURKDERM

View full text Add to dashboard Cite

ÖzetGiriş ve Amaç: Bu çalışmada kliniğimize onikomikoz düşündüren klinik bulgularla başvuran hastalarda tanı testlerinin, tanı koyma etkinlik ve maliyet etkinlik karşılaştırması, tanı yöntemlerini etkileyen faktörlerin belirlenmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Altmış bir hastada 5 tanı yöntemi uygulanarak testlerin etkinlik ve maliyeti değerlendirildi. Klinik görünümle birlikte beş tanı yönteminden en az birisi pozitif olan hastalar onikomikoz tanısı aldı. Ayrıca hastaların demografik verileri yanında eşlik eden hastalıklar, tinea pedis ve tinea manum varlığı, önceki antifungal tedavileri gibi test sonuçlarını etkileyebilecek diğer faktörler kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 61 hastanın 50'si (%82) beş tanı yönteminden en az biri pozitif saptanarak onikomikoz tanısı aldı. Tanı yöntemlerinin başarısı 50 olgu için sırasıyla değerlendirildiğinde; standart potasyum hidroksit (KOH) inceleme 34'üne (%68), 24 saatlik KOH inceleme 40'ına (%80), kültür 50 olgudan 24'üne (%48), histopatolojik incelemelerden periodic acid-Schiff (PAS) boyama 34'üne (%68), ''Grocott'un metenamin'' gümüş boyası (GMS) ise 32'sine (%64) doğru tanı koyabilmiştir. Maliyet ilişkisine göre incelendiğinde en ucuz test 24 saatlik inceleme iken en pahalısı histopatolojik incelemeler (PAS-GMS)'dir. Sonuç: Yirmi dört saatlik KOH inceleme dermatoloji pratiğinde farklı bir klinisyen ve laboratuvara ihtiyaç duymadan nispeten hızlı, etkili ve ucuz bir tamamlayıcı yöntem olarak daha sık tercih edilebilir. (Türk derm 2014; 48: 21-5) Anah tar Ke li me ler: Onikomikoz, direkt KOH mikroskopi, 24 saatlik KOH inceleme, mantar kültürü, PAS boyama, GMS boyama Sum maryBackground and Design: We aimed to compare the diagnostic value and cost-effectiveness of the diagnostic tests in patients with clinical findings suggesting onychomycosis as well as to assess the factors that affect these diagnostic tests. Material and Method:We evaluated the efficiency and cost-effectiveness of 5 diagnostic methods in 61 patients. Patients with at least one positive test, in addition to the the clinical picture, received the diagnosis of onychomycosis. Besides demographical features, we recorded factors such as presence of accompanying systemic diseases, tinea pedis and tinea manum, and previous antifungal treatment which may affect test results. Results: Fifty patients out of 61 were diagnosed as having onychomycosis by positivity of at least one of the five methods. The success rate of the diagnostic methods in 50 patients was as follows: standard potassium hydroxide (KOH) microscopy in 34 (68%) patients, 24-hour KOH microscopy in 40 (80%), fungal culture in 24 (48%), periodic acid-Schiff (PAS) staining in 34 (68%) and Grocott's methenamine silver staining (GMS) in 32 (64%) patients. When cost-effectiveness was considered, 24-hour KOH microscopy testing was the most efficient and the cheapest whereas histopathological tests were the most expensive methods. Conclusion: Twenty-four-hours KOH testing is relatively fast, efficient and cost-effective complementary method that do...

show abstract

Onychomycosis: An Analysis of 50 Cases and a Comparison of Diagnostic Techniques

Cited by 40 publications

References 15 publications

Successive mycological nail tests for onychomycosis: a strategy to improve diagnosis efficiency

Successive mycological nail tests for onychomycosis: a strategy to improve diagnosis efficiency

Comparison of Diagnostic Methods for Onychomycosis: a Controlled, Prospective Study

Onikomikoz Tanısında Kullanılan 5 Farklı Yöntemin Etkinlik ve Maliyet Karşılaştırması

Contact Info

Product

Resources

About