Operación de Karydakis ambulatoria en el manejo de la enfermedad pilonidal sacrococcígea

Comparación Entre El Colgajo De Limberg Y El Colgajo De Karydakis en El Tratamiento De La Enfermedad Del Seno Pilonidal

“…Durante el siglo pasado se asentó el concepto que el mejor tratamiento es la resección y el cierre inmediato; se debe evitar el cierre primario en la línea media 21 , instalando la línea de sutura en posición lateral a aquella, lo que reduce de modo importante la recurrencia de la enfermedad. El colgajo de Limberg 6,13-15 y el de Karydakis 1,5,[10][11][12]20 cumplen completamente con ese concepto, Pero, no son las únicas, porque, se han descrito otras técnicas menos difundidas, que también muestran buenos resultados: colgajo de transposición en W, avance de colgajo V en Y o colgajo en triple L [23][24][25] . no se ha incluido el colgajo en triple L de Defourmentel en este análisis, porque, si bien a primera vista parece igual al diseño de Limberg, el primero tiene una base mucho más amplia y el vértice vecino al defecto es un ángulo de 150 grados.…”

“…En este estudio, con un corto período de seguimiento, no hay diferencia estadísticamente significativa en la tasa de recurrencia, de 8,3% para el CL y 12,2% para el CK, valores mayores que los comunicados por la mayoría de los autores chilenos y extranjeros que informan entre 3,9% y 3,2% 11,12,14,15 , aunque una serie informa 14,4% de recurrencia 28 . Ambas téc-nicas cumplen con el objetivo de cerrar sin tensión la herida, pero también es indispensable aplanar la hendidura pilonidal y/o resecar suficiente volumen de tejido para asegurar la remoción de senos o fístulas secundarias, lo que probablemente no se cumplió en todos los casos y ha contribuido a esta tasa de recurrencia.…”

“…Autores nacionales muestran recurrencia entre 0 y 3,2% 11,12 . El procedimiento de Alexander Limberg, descrito en 1956, incluye una resección en forma de rombo simétrico de la línea media enferma, con sus extremos dispuestos fuera de la línea media y la transposición desde lateral a medial de un colgajo fasciocutáneo tallado en el área glútea que rellena el defecto dejado por la resección en rombo y un cierre inmediato de la zona donante glútea 13 .…”

Resultados a corto y largo plazo con la técnica de Karydakis para la enfermedad pilonidal sacrocoxígea

“…Al respecto Gurer demuestra en un trabajo randomizado menor incidencia de seroma con utilización de drenaje aunque la recidiva fue similar 16 . Sobre la hospitalización de 2,5 días en promedio, esta se explica en el retiro de drenaje en este perío-do, habiendo ya series que manejan los pacientes en forma ambulatoria 17,18 . Finalmente, la encuesta de satisfacción revela un 95% de los pacientes que recomendaría esta técnica teniendo una evaluación estética entre satisfactoria y muy satisfactoria en el 75% de los pacientes.…”

“…Dentro de las técnicas asimétricas las más utilizadas son las de colgajo romboidal tipo Limberg o Dufourmentel, apareciendo además en los últimos años trabajos con la técnica de Karydakis que ocupa un colgajo lateral más simple que los anteriores y con baja recidiva [8][9][10][11] . Sobre esta técnica hay sólo una experiencia descrita a nivel local 12 . El objetivo de este trabajo es analizar los resultados a corto y largo plazo con la utilización de la técnica de Karydakis en nuestro medio.…”