Operation of a hospital palliative care service: a fourth-generation evaluation

Abstract

Objective: Qualitatively evaluate the operation of a palliative care service in oncology. Methodology: Qualitative study conducted in a service in southern Brazil based on a fourth generation evaluation. Between September 2014 and June 2015, 460 hours of operation were observed, and 45 semi-structured interviews and five negotiation meetings were conducted; data were analyzed using the constant comparative method. Results: Potential services are: provision of outpatient palliative care, home and inpatient care provided by a multidisciplinary and support team, meeting the patient’s biological, psychological, social and spiritual needs. Study limitations: ineffective communication between clinical and surgical oncology and palliative care sectors, lack of specialized training for professionals and in interpersonal relationship issues among team members. Final Consideration: For palliative care progress in the service, some arrangements are required to enhance integrality of care.

O papel do enfermeiro no cuidado paliativo da oncologia: uma revisão integrativa da literatura

“…Vale lembrar que, o paciente oncológico requer cuidados que envolvem medicação, especialmente para controle da dor e alívio do sofrimento, com suporte em todos os aspectos. Desse modo, o cuidado paliativo prestado pelo enfermeiro envolve a oferta de conforto e um ambiente propício para o paciente, independentemente da sobrevida que lhe resta (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14) .…”

“…Define-se terminalidade ou finitude como o momento em que não há mais possibilidade de cura, de recuperar a saúde e fica evidente o fim da vida (4) . O cuidado paliativo tem por finalidade aliviar o sofrimento e promover a qualidade de vida tanto para o paciente, quanto seus familiares, visto que enfrentam as situações associadas às doenças que ameaçam a vida, detectadas por meio de identificação precoce, avaliação correta e tratamento da dor e outros problemas físicos, psicossociais ou espirituais (5) . Os cuidados paliativos se iniciam no instante da constatação da patologia com o diagnóstico, e são ofertados simultaneamente com a terapêutica para atuar na doença base.…”

“…O enfermeiro pode se deparar com uma dura, triste e complexa realidade, pois mesmo com seus melhores esforços, alguns doentes falecerão. Ainda que não possam alterar esse episódio, estes profissionais podem ter um efeito significativo e delongado sobre a atitude em relação ao paciente enquanto ele viver e até a sua morte, a forma pela qual a morte advirá e as lembranças que ficarão para a família (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) .…”

Patients at the end of life receiving palliative care: experiences of a multiprofessional team

“…Thus, it is essential to work with cooperation and shared knowledge and practices, especially in decision making, aiming at satisfying the needs of patients receiving palliative care and their relatives. 13 It should be noted that work relationships among the multiprofessional team members decisively influence palliative care. Some of the interviewees pointed out the need for greater commitment and union, as can be seen below:…”

Benefícios De Uma Boa Comunicação Na Equipe Interdisciplinar Em Cuidados Paliativos: Revisão Integrativa

“…que relatam sobre a complexidade que envolve os cuidados de final de vida, requerendo a atuação de uma equipe interdisciplinar que possibilite a integralidade da realidade, de maneira mais completa gerando intervenções com melhores resultados. Assim, a comunicação profissional, habilidade necessária nessa relação, com verticalidade no suporte e articulação entre os saberes é de suma importância para a garantia da integralidade do cuidado(ALMEIDA et al, 2019).Sugere ainda, HILL et al (2018), que pesquisas e intervenções futuras não devem se concentrar apenas em mudar o conhecimento, as atitudes e as habilidades de cuidados paliativos de cada caso clínico, ou seja, os esforços futuros também devem ter como objetivo entender e mudar como os membros da equipe conversam entre si sobre cuidados paliativos e como os membros da equipe podem trabalhar juntos para apresentar a ideia de cuidados paliativos aos pacientes e familiares.Por fim, HEAD et al (2018), acrescenta que, os alunos participantes da pesquisa citaram a importância da comunicação frequente e informal, em combinação com reuniões formais de equipe regularmente agendadas, para garantir o bom funcionamento das equipes. Eles observaram uma comunicação forte e eficaz que permitiu aos membros da equipe superar barreiras e obter consenso, especialmente em casos difíceis.…”