Operative laparoscopy in advanced pregnancy beyond 20 weeks

Appendicitis with concurrent COVID-19 infection in a patient during the third trimester of pregnancy

“…5 7 With a laparoscopic intervention, the best outcomes are seen with experienced practitioners and thus these low case rates do not allow for surgical teams, particularly in smaller units, to become well versed in the practice. 16 This patient did end up developing mild respiratory compromise as a result of her concurrent SARS-CoV-2 infection and abdominal surgery under general anaesthetic but this was alleviated with the early delivery of her pregnancy. Physiologically, pregnant women desaturate three times as quickly than those who are not pregnant so it stands to reason that the early delivery of the baby can result in a better tolerance for respiratory dysfunction.…”

“…Though historically later gestations of pregnancy have been considered a contraindication to laparoscopy, there is some evidence to suggest the morbidity and mortality outcomes do not differ between open and minimally invasive approaches in the third and second trimester. 16 Although appendicitis is the most common non-obstetric surgical emergency in pregnancy, the incidence is still relatively low with less cases seen in the third trimester. 5 7 With a laparoscopic intervention, the best outcomes are seen with experienced practitioners and thus these low case rates do not allow for surgical teams, particularly in smaller units, to become well versed in the practice.…”

Acute appendicitis in pregnancy – peculiarities of diagnostic and curative management (literature review)

“…Limitele inferioare ale valorilor normale de hemoglogină și hematocrit în timpul sarcinii variază de la 110 g/L cu un hematocrit de 32% în trimestrele I și III și ușor mai mici în trimestrul II (105 g/L) [32,38]. Numărul de trombocite rămâne stabil, trombocitopenia gestațională apare la 4-8% dintre femei pe măsură ce sarcina se apropie de termen [39], acest lucru nu trebuie confundat cu manifestarea sindromului HELLP (hemoliză, creșterea enzime hepatice, trombocitopenie), care complică 10-15% din cazurile de preeclampsie. Leucocitoză fiziologică, cu creșterea valorilor până la 16.000/mm 3 , este înregistrată în cadrul celui de-al II-lea și al III-lea trimestru [15,18,40].…”

“…Managementul diagnostic. Procesul diagnostic în evaluarea unei paciente însărcinate care prezintă dureri abdominale acute necesită o colaborare strânsă între chirurgi, obstetricieni și medicii imagiști [39,41].…”

“…De la raportul lui Babler, din 1908, s-aînregistrat o scădere dramatică a mortalității materne și fetale din cauza AA, fapt care poate fi atribuit atât progreselor obținute în managementul diagnostic cât și curativ, precum și prin aplicarea antibioticoterapiei și îmbunătățirii îngrijirii post-operatorie [4,8,10,36]. Rata actuală a mortalității materne este de 0,4% și este aproape întotdeauna înregistrată cu perforația apendiculară [18,39]. Perforarea apendicelui este înregistrată de două ori mai des în al treilea trimestru, comparativ cu primul și al doilea.…”