Opiniones de los inspectores médicos acerca de la distorsión clínica en la valoración de la incapacidad laboral en España.

Muñoz, Antonio Domínguez; Álvarez, Ana María; Madero, José Luis de la Fuente; Pérez, María José López; Ruiz, Pablo García; Pérez, Rafael Manuel López

doi:10.11565/arsmed.v42i1.546

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“…La IL entraña costes económicos y socio-sanitarios elevados para las empresas y la Seguridad Social (Domínguez et al, 2013) y parte de los mismos podrían deberse a casos fraudulentos (Chafetz y Underhill, 2013). Los mismos profesionales que se ocupan de las evaluaciones de IL reconocen que el fraude por simulación constituye una situación frecuente (Domínguez et al, 2017). Así pues, se ha estimado que la prevalencia global de la simulación oscila entre el 10-20%, con unas ratios del 15±15% para el contexto clínico, del 40±10% para el forense (Young, 2015).…”

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“…Ahora bien, los propios profesionales del ámbito reconocen que no se están aplicando procedimientos y criterios comunes para abordar el control de la simulación (Domínguez et al, 2017). No obstante, existen pruebas de evaluación psicométrica que podrían ser útiles para tales fines, pues satisfacen el doble propósito de la evaluación clínica con control de la simulación.…”

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Simulación De Psicopatología en La Incapacidad Temporal: Utilidad Forense Del SCL-90-R / [Feigning Psychopathology in Temporary Disability: Forensic Utility of the SCL-90-R]

Vázquez¹,

Amado²,

Martín-Peña³

2020

Colección Psicología Y Ley

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En las evaluaciones de la incapacidad temporal (IT) debería contralarse la simulación, debido a que existen ganancias secundarias que podrían motivar el fingimiento de psicopatología. El objetivo general de este trabajo es determinar la utilidad del SCL-90-R para su aplicación en evaluaciones de IT por causas psicológicas. Para ello, 50 trabajadores cumplimentaron el SCL-90-R bajo instrucciones de simulación. Los resultados revelaron que la muestra simuladora presentaba puntuaciones significativamente superiores en todas las dimensiones e índices globales del SCL-90-R en contraste con la población general no clínica. Similares resultados se obtuvieron en el contraste con población psiquiátrica, excepto en el índice PSDI que no había diferencias. Del estudio de casos se extrajo que todos los participantes, excepto uno, simulaban puntuaciones propias de casos clínicos en el SCL-90-R y que la tendencia era a ser clasificados como casos clínicos simultáneamente en varias dimensiones sintomáticas. De este modo, se puso de manifiesto que para conseguir simulaciones exitosas los participantes acudieron a las estrategias de exageración y agrupación indiscriminada de síntomas. Por último, en relación con la detección de la simulación se encontró que el 95.9% de los simuladores exitosos eran identificados como tales por al menos un índice global, que un 93.9% lo era por dos o más índices simultáneamente, y que la sensibilidad del GSI y PST era del 91.8% en la detección de la simulación. Finalmente, se discuten las implicaciones prácticas de estos hallazgos.

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Simulación De Psicopatología en La Incapacidad Temporal: Utilidad Forense Del SCL-90-R / [Feigning Psychopathology in Temporary Disability: Forensic Utility of the SCL-90-R]

Vázquez¹,

Amado²,

Martín-Peña³

2020

Colección Psicología Y Ley

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Revisión de la distorsión clínica en la Incapacidad Temporal

Muñoz¹,

Madero²,

Álvarez³

et al. 2017

B&L Journal

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Se revisa la evolución de un grupo de trabajadores que recibieron las primeras 100 altas tras la adquisición de dicha competencia por los inspectores médicos evaluadores del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) a finales de 2010 y cuyas características ya se habían publicado. Seguidos durante los 18 meses siguientes, se revisan los nuevos procesos de Incapacidad Temporal (IT), así como otros expedientes relacionados y se estudian a la luz de un elemento clave en la consulta de valoración médica de incapacidad, la distorsión clínica, entendida como la impresión subjetiva por parte del evaluador de una desproporción entre los elementos objetivos y subjetivos del caso. Destaca la frecuente recaída en IT en el periodo estudiado (roza el 40%), la constancia de los diagnósticos motivos de dichos episodios, su mayor complejidad (más edad, más pago directo…) y duración, así como la relación entre estos elementos y el grado de distorsión clínica observado en la primera consulta, que se plantea como el punto de partida natural para la gestión en consulta del posible fraude por simulación, desde el marco teórico del análisis de conducta en medicina

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Opiniones de los inspectores médicos acerca de la distorsión clínica en la valoración de la incapacidad laboral en España.

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Simulación De Psicopatología en La Incapacidad Temporal: Utilidad Forense Del SCL-90-R / [Feigning Psychopathology in Temporary Disability: Forensic Utility of the SCL-90-R]

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Revisión de la distorsión clínica en la Incapacidad Temporal

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