Optic neuritis occurring with anti-tumour necrosis factor   therapy

Şimşek, İsmail; Erdem, Hakan; Pay, Salih; Sobacı, Güngör; Di̇nç, Ayhan

doi:10.1136/ard.2006.066787

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“…34 Neurologic complications including central demyelination and optic neuritis are also described. 41,46 There have been cases of variant forms of demyelinating neuropathy attributed to TNF-␣ therapy, but Lewis-Sumner syndrome (LSS) has not previously been reported. LSS is an acquired immune-mediated sensory and motor neuropathy characterized by asymmetric weakness and sensory impairment in the pattern of a mononeuropathy multiplex with nerve conduction slowing and persistent conduction block.…”

mentioning

confidence: 99%

Lewis–Sumner syndrome associated with infliximab therapy in rheumatoid arthritis

2008

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We report 2 cases of Lewis-Sumner syndrome (LSS) diagnosed in patients suffering from rheumatoid arthritis undergoing treatment with the antitumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) monoclonal antibody infliximab. While experiencing clinical improvement in their arthritic symptoms, both patients experienced sensory deficits and weakness in multiple nerve distributions. They had electrodiagnostic evidence of motor conduction block and subsequent improvement with intravenous immunoglobulin (IVIg). We describe the details of the cases and review the literature on immune-mediated neuropathies associated with anti-TNF-alpha therapy.

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mentioning

confidence: 99%

Lewis–Sumner syndrome associated with infliximab therapy in rheumatoid arthritis

2008

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“…The novel strategies of treatment comprises B lymphocyte depletion (10,11) or anticytokines (12,13). In general, they are expensive, administered parenterally and, sometimes, not deprived of adverse effects (14). PPAR-gamma is a substantial component of the orbital inflammatory process, as observed earlier.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 87%

Treatment of mild to moderate Graves' ophthalmopathy with sodium diclofenac: a pilot study

Bloise

Mimura

Moura

et al. 2011

Arq Bras Endocrinol Metab

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Objective: To report the use of sodium diclofenac, an antagonist of PPAR-gamma and cyclooxigenase-2 (COX-2) inhibitor in the treatment of mild to moderate Graves' ophthalmopathy. Subjects and methods: Thirteen patients with clinical activity score (CAS) 2 to 7 were treated during a period ranging from 3 to 12 months (mean 7.8 ± 3.4) with oral sodium diclofenac, 50 mg every 12 hours. Results: Extra-ocular muscle restriction and CAS improved significantly, p = 0.003 and = 0.004, respectively. Ocular pain and diplopia disappeared, except for one patient who reported improvement of these symptoms. No recurrence was found after interruption of treatment. Conclusions: Treatment of moderate Graves' ophthalmopathy with oral sodium diclofenac is a good, safe and less expensive therapeutic option. Like others new treatment trials, findings must be confirmed in a greater number of patients in a controlled study. Arq Bras Endocrinol Metab. 2011;55(9):692-5

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“…Neun Patienten entwickelten bisher ein Guillain-Barré-Syndrom [34]. Acht Fälle von Optikusneuropathie wurden beschrieben [35]. Nicht alle neurologischen Symptome waren reversibel.…”

Section: Discussionunclassified

Konservative Therapie: «Step Up» oder «Top Down»?

Emmrich¹

2009

Viszeralmedizin

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Monoklonale Antikörper gegen das Zytokin Tumornekrosefaktorphaben in den vergangenen Jahren Eingang in die Therapie der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen gefunden. Für die Antikörperpräparate Infliximab, Adalimumab und Certolizumab liegen Studiendaten vor, die eine Wirksamkeit bei Morbus Crohn belegen. Da diese Präparate rasch eine sehr starke Immunsuppression entfalten, erhebt sich die Frage nach dem Zeitpunkt des Einsatzes im Verlauf der chronischen Erkrankung. Der sequentielle Einsatz von Steroiden und konventionellen Immunsuppressiva, dem nur bei Versagen dieser Therapieoptionen die Anwendung der Antikörperpräparate folgt, wird als «Step Up» der Therapie bezeichnet und ist so in zahlreichen Leitlinien verankert. Unter der «Top-Down»-Strategie wird die Anwendung der Antikörperpräparate nach der Diagnose des Morbus Crohn verstanden, die gegebenenfalls im Verlauf der Therapie reduziert werden kann. Neue Studiendaten konnten belegen, dass ein früher Einsatz der Antikörperpräparate auch rasch zur Remission führt. Zu bedenken ist jedoch, dass ein großer Teil der Patienten mit Morbus Crohn im Krankheitsverlauf nur kurzzeitig oder gar nicht Immunsuppressiva benötigt. In diesen Fällen würden die mit einer starken Immunsuppression verbundenen Risiken gegen die Anwendung der Antikörperpräparate sprechen. Noch ist es nicht möglich, sicher die Krankheitsaktivität im Verlauf des Morbus Crohn vorherzusagen. Außerdem lag einer Studie zufolge nach 2 Jahren kein Unterschied mehr zwischen dem «Top-Down»- und dem «Step-Up»-Vorgehen hinsichtlich der Zahl der Patienten in Remission vor. Zu empfehlen ist daher grundsätzlich weiterhin die «Step-Up»-Strategie, jedoch mit der Ergänzung, im individuellen Fall bei deutlichen Hinweisen auf eine anhaltend hohe Krankheitsaktivität auch die Therapie mit den Antikörperpräparaten zu beginnen. Die Eskalationsschritte der Therapie können im Versagensfalle rasch erfolgen, so dass sich bei dem entsprechend problematischen Krankheitsverlauf «Top-Down»- und «Step-Up»-Strategie nicht wesentlich unterscheiden. Vermieden werden sollte auf jeden Fall die früher häufig eingesetzte Dauertherapie mit Steroiden.

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Optic neuritis occurring with anti-tumour necrosis factor therapy

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Lewis–Sumner syndrome associated with infliximab therapy in rheumatoid arthritis

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