Optimal management of oropharyngeal and esophageal candidiasis in patients living with HIV infection

Abstract

Mucocutaneous candidiasis is frequently one of the first signs of human immunodeficiency virus (HIV) infection. Over 90% of patients with AIDS will develop oropharyngeal candidiasis (OPC) at some time during their illness. Although numerous antifungal agents are available, azoles, both topical (clotrimazole) and systemic (fluconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole) have replaced older topical antifungals (gentian violet and nystatin) in the management of oropharyngeal candidiasis in these patients. The systemic azoles, are generally safe and effective agents in HIV-infected patients with oropharyngeal candidiasis. A constant concern in these patients is relapse, which is dependent on the degree of immunosuppression commonly seen after topical therapy, rather than with systemic azole therapy. Candida esophagitis (CE) is also an important concern since it occurs in more than 10% of patients with AIDS and can lead to a decrease in oral intake and associated weight loss. Fluconazole has become the most widely used antifungal in the management of mucosal candidiasis. However, itraconazole and posaconazole have similar clinical response rates as fluconazole and are also effective alternative agents. In patients with fluconazole-refractory mucosal candidiasis, treatment options now include itraconazole solution, voriconazole, posaconazole, and the newer echinocandins (caspofungin, micafungin, and anidulafungin).

Artemisinins, New Miconazole Potentiators Resulting in Increased Activity against Candida albicans Biofilms

“…affect 70 to 75% of women at least once during their lives, and 40 to 50% of them experience at least one recurrence (14). Also, immunocompromised persons, like HIV patients, are susceptible to this type of recurrent candidiasis, mostly involving the oral cavity (15,16).…”

Skin symptoms associated with human immunodeficiency virus infection

“…30-80% közötti prevalenciájával a mucocutan candidiasis a leggyakoribb fertőzéses eredetű HIV-asszociált dermatosis -egy HIV-fertőzött élete során 90%-os eséllyel alakul ki [15,21]. Amint több tanulmány is megerősítette, megjelenése erősen korrelál az immundefi cientia mérté-kével, a CD4-számmal.…”

“…Amint több tanulmány is megerősítette, megjelenése erősen korrelál az immundefi cientia mérté-kével, a CD4-számmal. Sokszor más opportunista fertő-zés kialakulásának prognosztikai markere, alacsony CD4-számnál történő megjelenése kedvezőtlen prognó-zist jelez [5,15,21]. Leggyakoribb kórokozó a Candida albicans, azonban egyre növekszik a nonalbicans Candida fajok etiológiai szerepe, illetve a kevert fertőzések szá-ma is [21].…”

“…Sokszor más opportunista fertő-zés kialakulásának prognosztikai markere, alacsony CD4-számnál történő megjelenése kedvezőtlen prognó-zist jelez [5,15,21]. Leggyakoribb kórokozó a Candida albicans, azonban egyre növekszik a nonalbicans Candida fajok etiológiai szerepe, illetve a kevert fertőzések szá-ma is [21]. A fertőzés leggyakoribb klinikai formája az oropharyngealis candidiasis (8. ábra), második helyen áll az oesophagealis lokalizációjú kórforma (amely önmagá-ban AIDS-indikátor), azonban nem ismeretlen a Candida okozta cheilitis angularis és folliculitis, illetve HIV-szeropozitív nők esetében a vulvovaginitis candidomycetica [5].…”

Potentiation of Azole Antifungals by 2-Adamantanamine

“…administration, safety profiles, and drug-drug interactions (2,4). Ninety percent of HIV-infected individuals will develop oropharyngeal candidiasis (OPC), and refractory oral candidiasis is currently reported in 4 to 5% of HIVinfected individuals (5). Recent studies have found that 25% of patients on highly active antiretroviral therapy still developed oral Candida infections (6).…”