Optimal repair of pelvic organ prolapse: the debate continues

Abstract

As the need for durable pelvic organ prolapse (POP) repairs continues to increase, greater scrutiny has been placed on finding the optimal repair. Evidence-based literature indicates that the durability of standard (plication-type) repairs in the anterior compartment is suboptimal and that graft augmentation, especially with non-absorbable, synthetic mesh, may be superior. However, while appealing, the transvaginal mesh used for POP repair may be associated with adverse sequelae, such as erosion, extrusion, and infection. Additionally, there is concern regarding the potential long-term outcomes, such as dyspareunia, chronic pelvic pain, and vaginal distortion, which may occur even in the absence of frank extrusion. Recent warnings by the U.S. FDA among other groups regarding adverse events after transvaginal mesh implantation have fueled the debate even further. Our aim is to summarize the available literature regarding the available surgical options for the repair of POP.Key words: Female; pelvic organ prolapse; postoperative complications; treatment outcome. ÖZETPelvik organ prolapsının (POP) kalıcı onarımı için ihtiyaç artmaya devam ettiğinden, optimal onarım üze-rine daha detaylı inceleme yapılmaktadır. Kanıta dayalı literatür ön kompartmandaki standart (pilikasyon tipi) onarımların kalıcılığının optimalin altında olduğunu ve, özellikle absorbe olmayan, sentetik meş bir graft ile güçlendirmenin, daha üstün olabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte çekici olmasına karşın, POP onarımı için kullanılan transvajinal meş, erozyon, ekstrüzyon ve enfeksiyon gibi advers sekellerle iliş-kili olabilir. Ek olarak, cinsel ilişki sırasında ağrı, kronik pelvis ağrısı ve belirgin bir ekstrüzyon olmasa bile görülebilen vajina distorsiyonu gibi potansiyel uzun dönem sonuçlar hakkında kaygılar vardır. Transvajinal meş implantasyonundan sonra advers olaylarla ilgili diğer gruplar arasında ABD FDA'in yakın zamandaki uyarıları tartışmayı daha da alevlendirmiştir. Amacımız POP'un onarımı için var olan cerrahi seçeneklerle ilişkili mevcut literatürü özetlemektir.Anahtar sözcükler: Kadın; pelvik organ prolapsı; postoperatif komplikasyonlar; tedavi sonucu. FEMALE UROLOGY