Optimizing the approach to pain, agitation, and delirium in critical care

Expanding the use of volatile anesthetic agents beyond the operating room

“…3,4 On the other hand, the conventional sedation protocols (benzodiazepines, propofol, and opioids) are associated with high rates of oversedation, delirium, and cardiovascular depression which may potentially lead to a prolonged ICU stay and an increase in patient morbidity and mortality. 7,8 In contrast, volatile agents can provide an improved quality of sedation with precise control of dosing (end-tidal concentration monitoring) and minimal systemic metabolism and negligible drug accumulation. This is particularly important in the context of the rapid growth in the aging and complex ICU population where hepatic and/ or renal dysfunction commonly lead to a ''drug hangover'' and slow drug washout times.…”

“…3,4 D'un autre côté, les protocoles conventionnels de sédation (benzodiazépines, propofol et opioïdes) sont associés à des taux élevés de sédation excessive, de délirium et de dépression cardiovasculaire qui peuvent conduire à une prolongation du séjour à l'USI et à une augmentation de la morbidité et mortalité des patients. 7,8 En revanche, les AV peuvent procurer une meilleure qualité de sédation avec un contrôle précis de la dose administrée (monitorage de la concentration en fin d'expiration), un métabolisme systémique minime et une accumulation négligeable du médicament. Cela est particulièrement important dans un contexte de croissance rapide à l'USI d'une population vieillissante ayant des problèmes complexes, notamment des troubles fonctionnels hépatiques et/ou rénaux, entrainant fréquemment une sensation de « gueule de bois » due au médicament ainsi que des délais d'élimination prolongés.…”