Oral Care and Dental Management for Patients with Epidermolysis Bullosa

Dental and Anaesthetic Challenges in a Patient with Dystrophic Epidermolysis Bullosa

“…3,11 Many published reports have highlighted that DEB patients are at high risk of developing rampant caries due to enamel defects, inadequate oral hygiene caused by recurrent painful oral blisters and loss of manual dexterity and a highcalorie cariogenic diet designed to compensate for their high metabolic state. 1,12,13 In the current case, these features led to the extensive destruction of the dentition and recurrent episodes of severe dental pain and infections. Oral and dental features of DEB present a challenge when providing dental treatment.…”

“…1,2 Affected individuals usually present with continuous blister formation due to mechanical trauma or heat; in some cases, the blisters even develop spontaneously without any apparent cause. 3,4 The onset of the disease usually occurs immediately after birth up until five years of age.…”

Az epidermolysis bullosa szájüregi tünetei és annak ellátása

“…Az ajkakat minden esetben, lehetőleg valamilyen vízbázisú síkosítóanyaggal kell védeni az eszközök megtapadásának, illetve a mechanikai igénybevétel következtében történő szöveti szeparáció-nak az elkerülése érdekében. A nyálszívót célszerű kemény szöveten, például fogon vagy nedves vattarolnin megtámasztani, ugyanis a szívó végénél kifejtett szívóha-tás könnyen elemelheti a szöveteket [24]. Exhausztor használata kerülendő az erős szívóereje miatt.…”

“…A hólyagképződés elkerülése érdekében az érzéstelenítőt a szövetekbe mélyen, lassan kell bejuttatni [25,26]. Kiemelten fontos felhívni a páciens figyelmét az érzéstele-nítő hatástartamának végéig történő étkezés, dörzsölés, harapdálás tudatos mellőzéséről, mert a fájdalomérzet kiesése miatt súlyos sérüléseket okozhatnak maguknak anélkül, hogy ezt észrevennék [24]. Általános anesztézia csak komplexebb, hosszabb ideig tartó beavatkozás esetén javasolt, megvalósítása speciális csapat közreműködé-sét igényli, és számolni kell a beavatkozás alatti mechanikai manipuláció okozta, nagyobb felszínen kialakuló hámfosztottság és hólyagképződés kialakulásával is [1,11,27,28].…”

“…Fontos a kész restaurátum felszínének nagyfokú políro-zottsága, mert a megmaradt érdes felszínek hólyagkép-ződést, ulceratiót okozhatnak [21]. Az endodonciai ellá-tás a korlátozott szájnyitás miatt a hagyományos eszközökkel gyakran nem valósítható meg [24]. Protetikai szempontból a kiemelt figyelmen kívül nincs egyéb akadályozó tényező [21].…”