Oral fleet® phospho®-soda laxative-induced hyperphosphatemia and hypocalcemic tetany in an adult

Vukasin, Petar; Weston, Lynn A.; Beart, Robert W.

doi:10.1007/bf02258399

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“…Physiologic causes of hyperphosphatemia include decreased glomerular phosphate clearance due to renal failure, release of endogenous phosphate stores as in tumor lysis syndrome and rhabdomyolysis, and increased renal tubular reabsorption of phosphate as in hypoparathyroidism [10,11]. Administration of phosphate containing products, such as certain enemas and laxatives, has also resulted in symptomatic hyperphosphatemia [12][13][14].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Pseudohyperphosphatemia associated with high-dose liposomal amphotericin B therapy

Lane

Rehak

Hortin

et al. 2008

Clinica Chimica Acta

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Background-Acute increases in serum inorganic phosphorus (Pi) up to 4.75 mmol/l in the absence of hypocalcemia and tissue deposition of calcium phosphate were noted in 3 patients receiving liposomal amphotericin B (L-AMB). We investigated L-AMB as a possible cause of pseudohyperphosphatemia.Methods-Serum samples from the index patient were analyzed for Pi content by our laboratory's primary analyzer (Synchron LX20 ) and by an alternate analyzer (Vitros). Clear and lipemic serum pools, and normal saline, were spiked with L-AMB and analyzed by the LX20 Pi method. Ultrafiltration studies were performed on patient and spiked sera.Results-Increased Pi values were obtained only from the LX20 analyzer. There was a direct linear relationship between the concentration of L-AMB in the spiked samples and the LX20 Pi results, indicating a 0.9 mmol/l Pi increase for every 100 mg/l increase in L-AMB. Ultrafiltration normalized the Pi results.Conclusion-Serum Pi results may be falsely increased in patients receiving L-AMB when measured by the LX20 analyzer. This novel cause of pseudohyperphosphatemia is due to interference of L-AMB with the method and is corrected by ultrafiltration of the specimen. Since the LX20 1 Presented in part at the

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Pseudohyperphosphatemia associated with high-dose liposomal amphotericin B therapy

Lane

Rehak

Hortin

et al. 2008

Clinica Chimica Acta

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show abstract

“…Several studies and reports have demonstrated significant serum electrolyte disturbances associated with oral NaP administration including hyperphosphatemia and hypocalcemia [5][6][7][8][9][10][11]. In patients without comorbid conditions, these electrolyte changes are usually transient and clinically insignificant.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Severe hyperphosphatemia and symptomatic hypocalcemia after bowel cleansing with oral sodium phosphate solution in a patient with postoperative hypoparathyroidism

et al. 2010

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AbstractOral sodium phosphate (NaP) is increasingly being used for bowel preparation. There are several reports of significant serum electrolyte changes after the administration of oral NaP solution in renal failure. We report a case of postoperative hypoparathyroidism who developed severe hyperphosphatemia and associated hypocalcemia after bowel preparation with oral NaP. A 39-year old woman was admitted to the hospital because of multiple bone fractures. The diagnosis of primary hyperparathyroidism was confirmed. Further assays suggested Cushing’s disease and MRI disclosed a pituitary microadenoma. Considering the diagnostic suspect of multiple endocrine neoplasia type 1, computed tomography of abdomen was performed, showing a mass in the right adrenal. The patient underwent transsphenoidal surgery and then total parathyroidectomy. Despite total removal of the microadenoma by transsphenoidal surgery, there was no suppression in serum cortisol levels. So, an operation was scheduled for the adrenal tumor. The patient was administered 45 mL oral NaP solution for bowel cleansing before the surgery. Although her calcium and phosphorus levels were normal before NaP administration, four hours later she developed respiratory distress and tetany. Laboratory studies revealed severe hyperphosphatemia and hypocalcemia. We conclude that the use of NaP for bowel preparation should be avoided in patients with hypoparathyroidism.

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“…Apesar da reconhecida eficácia, o NaP tem sido incriminado em decorrência dos efeitos colaterais indesejáveis 9,63 , mormente os distúrbios eletrolíticos e as lesões renais [64][65][66][67][68][69] motivos pelos quais há vários alertas, por iniciativa do FDA, nos últimos 5 anos 70 , ou por estudos que salientam sua ação deleté-ria mesmo quando se trata de rins normais 71,72 . Embora as soluções com sais de fosfato seja um atrativo por causa do pequeno volume a ser ingerido -seja na forma de solução ou de comprimidos -e haja considerações de segurança no que diz respeito ao risco de hiperfosfatemia, hipernatremia, hipocalemia ou de hipocalcemia, deve-se observar, com insistência, que esses efeitos têm potencial para causar desidratação, acidose metabólica, insuficiência renal, tetania ou mesmo morte 9,[73][74][75][76][77][78][79][80][81] , além do que, também há um descuido geral no que diz respeito aos riscos para os pacientes com doenças cardíacas, renais e hepáticas 82,83 . Por outro lado, o aumento progressivo da idade e a presença distúrbios da função renal são fatores de relevância para o alerta de problemas iminentes 84 .…”

Section: Fostato De Sódio (Nap)unclassified

Preparo do intestino grosso para a coloscopia: usos, abusos e idéias controversas

Santos¹

2010

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: O uso rotineiro do exame coloscópico para avaliação, diagnóstico e procedimentos terapêutico das doenças dos cólons e do reto, bem como para rastreamento e prevenção do câncer colorretal, seja em pessoas jovens portadores de doenças reconhecidamente pré-malignas ou em pessoas acima do 50 anos de idade, tem sido considerado um dos mais bem sucedidos projetos de saúde pública de extensão mundial. A fácil aceitação se deve a três principais fatores: primeiro, à adequação técnica e evolução dos aparelhos e a segurança do exame; segundo, ao desenvolvimento prático das habilidades do examinador e, terceiro, a magnificência da imagem revelando amplo acesso às finas características da mucosa, com critérios abrangentes para o diagnóstico. Nesse contexto, o preparo necessário para o resultado expressivo que se intenta tornou-se a parte pior ou menos tolerável da coloscopia, razão pela qual o que está em discussão atualmente é a necessária busca com o objetivo de se encontrar um método de preparo, rápido, eficiente, barato, agradável e, principalmente seguro. Nos últimos 40 anos, entre as várias fórmulas -mecânicas e farmacológicas -com diferentes associações de drogas laxativas, tem sido possível destacar três produtos que, pelo menos por algum tempo, foram referências mundiais na limpeza dos cólons que antecede a coloscopia. São eles: primeiro, a solução de manitol a 10% -descartado por causa de acidentes explosivos; segundo, as soluções de polietileno glicol (PEG), depreciado por conta da exigência da ingestão oral de grandes volumes, pelos consequentes distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico e pela rejeição por parte do paciente; e, o terceiro, o fosfato de sódio (NaP) que poderia parecer ideal, mas vem recebendo críticas veementes por causa de seus efeitos colaterais, mormente os nefrotóxicos. Não está em jogo a eficácia desses três produtos, mas a segurança que deveria determinar seus usos indiscriminados para propiciar as melhores condições para os mais adequados exames. Estamos diante de um impasse: o manitol, mundialmente proscrito, continua sendo indicado entre nós, sem causar problemas, num esquema posológico diferente do que foi usado no passado e que influenciou os acidentes. Por outro lado, a industria farmacêutica não conseguiu popularizar o PEG; o NaP, fabricado para uso retal, substituiu os antecessores com limpeza eficiente, mas com ações lesivas significativas, principalmente renais. Assim, o que nos resta é resgatar o manitol -demonstrar por meio de um estudo prospectivo, casualizado, que o manitol a 10% ingerido pelo menos até 4 horas antes da coloscopia é totalmente inócuo para o procedimento de diagnóstico e de terapêutica. Descritores: Preparo de colón, coloscopia, manitol, polietileno glicol, fosfato de sódio, efeitos adversos, eletrocoagulação, explosão, insuficiência renal. SANTOS JR JCM. Preparo do

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Oral fleet® phospho®-soda laxative-induced hyperphosphatemia and hypocalcemic tetany in an adult

Abstract: Although Fleet Phospho-Soda solution continues to be a safe bowel preparation, caution should be used in adults with bowel obstruction and renal failure.

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Pseudohyperphosphatemia associated with high-dose liposomal amphotericin B therapy

Pseudohyperphosphatemia associated with high-dose liposomal amphotericin B therapy

Severe hyperphosphatemia and symptomatic hypocalcemia after bowel cleansing with oral sodium phosphate solution in a patient with postoperative hypoparathyroidism

Preparo do intestino grosso para a coloscopia: usos, abusos e idéias controversas

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