Oral Health Care for Patients with Epidermolysis Bullosa ‐ Best Clinical Practice Guidelines

Abstract

International Journal of Paediatric Dentistry 2012; 22 (Suppl. 1): 1–35 Objective. To provide the users with information on the current best practices for managing the oral health care of people living with EB. Methods. A systematic literature search, in which the main topic is dental care in patients with Epidermolysis Bullosa, was performed. Consulted sources, ranging from 1970 to 2010, included MEDLINE, EMBASE, CINAHL, The Cochrane Library, DARE, and the Cochrane controlled trials register (CENTRAL). In order to formulate the recommendations of the selected studies the SIGN system was used. The first draft was analysed and discussed by clinical experts, methodologists and patients representatives on a two days consensus meeting. The resulting document went through an external review process by a panel of experts, other health care professionals, patient representatives and lay reviewers. The final document was piloted in three different centres in United Kingdom, Czech Republic and Argentina. Results. The guideline is composed of 93 recommendations divided into 3 main areas: 1) Oral Care ‐ access issues, early referral, preventative strategies, management of microstomia, prescriptions and review appointments‐, 2) Dental treatment: general treatment modifications, radiographs, restorations, endodontics, oral rehabilitation, periodontal treatment, oral surgery and orthodontics‐, and 3) Anaesthetic management of dental treatment. Conclusions. A preventive protocol is today's dental management approach of choice.

Az epidermolysis bullosa szájüregi tünetei és annak ellátása

“…Nagyon fontos, hogy az ezzel a betegséggel küzdő pá-ciens vagy a hozzá tartozó segítő személyzet tájékozta-tást és felvilágosítást kapjon a betegség lehetséges száj-üregi vonatkozásairól, a megfelelő étkezési szokásokról, a szájápolás jelentőségéről [21]. Az EB-ben szenvedő betegek DMF-indexe szignifikánsan nagyobb, mint az egészséges embereké, aminek legfőbb oka a pépesebb, puhább étrend, illetve a korlátozott szájnyitás [22].…”

“…Fontos a fogazati torlódás, zománcdefektusok, incipiens cariesek korai felismerése a további laesiók kialakulásának elkerülése érdekében. Microstomia esetében érdemes a páciensnek szájgyakorlatokat tanítani, amelyeket fogorvosi beavatkozás előtt végezve megkönnyíthetik a száj-üreghez való hozzáférést [21].…”

“…Periapicalis felvételkor érdemes lehet a filmtartót puha, megfelelően síkosított anyaggal bevonni. Ezen felvételek elkészítése a szájnyálkahártyára gyakorolt nagyobb mechanikai terhelés miatt kellemetlensé-geket okozhat, ezért inkább extraoralis panorámafelvétel javasolt [5,12,21].…”

“…Helyileg felvitt érzéstelenítőzse-lé használata széles körben bevett a gyakorlatban [21]. A hólyagképződés elkerülése érdekében az érzéstelenítőt a szövetekbe mélyen, lassan kell bejuttatni [25,26].…”

“…Bármilyen, az általános kezelés során alkalmazott anyag használható [17,25]. Fontos a kész restaurátum felszínének nagyfokú políro-zottsága, mert a megmaradt érdes felszínek hólyagkép-ződést, ulceratiót okozhatnak [21]. Az endodonciai ellá-tás a korlátozott szájnyitás miatt a hagyományos eszközökkel gyakran nem valósítható meg [24].…”