Oral manifestations and dental management of patient with leukocyte alterations

Abstract

Leukocytes are the main cellular elements of inflammatory and immune reactions of the organism. Leukocyte alterations are the consequence of an imbalance between the formation of leukocytes in the bone marrow and its elimination by the mononuclear phagocytic system. Factors that can modify leukopoyesis are varied and can lead to an alteration in the number of leukocytes or tumoral alterations of white cells (leukemias, lymphomas and plasma cell tumors). There is also a wide range of clinical manifestations that can derive from them: from very slight symptoms to life-threatening conditions. In some cases oral manifestations will be the first signs and it will be the dentist's responsibility to identify the underlying disorder and guide the diagnosis of the patient. It is important to be familiar with the special management required for these patients, in which the dental treatment can affect the course of the underlying disease. The objective of this article is to review the literature concerning the oral manifestations and the considerations that must factor in the dental treatment of patients with leukocyte alterations.

Manifestaciones clínicas de las hemopatías no neoplásicas en Odontología

“…La enfermedad granulomatosa crónica cursa con candidiasis, ulceraciones con pseudomembranas en cualquier parte de la mucosa oral, sinusitis recurrentes, linfadenitis cervicales, queilitis eccematosa, gingivitis intensa, lengua geográ fica, hipoplasia del esmalte, caries rampantes e infecciones cutá neas faciales 14,15 . Hay autores que la relacionan tambié n con la aparició n de periodontitis prepuberal generalizada 16 ; la periodontitis prepuberal se ha relacionado con una deficiencia en la adhesió n de los leucocitos 15 .…”

“…Hay autores que la relacionan tambié n con la aparició n de periodontitis prepuberal generalizada 16 ; la periodontitis prepuberal se ha relacionado con una deficiencia en la adhesió n de los leucocitos 15 . Muchas de las manifestaciones se relacionan con factores gené ticos o sociales, como la falta de higiene oral, por lo que se recomienda un cuidado dental especializado y regular 14 .…”

“…El sı´ndrome del leucocito perezoso incrementa la predisposició n a las infecciones, siendo frecuente la aparició n de estomatitis, gingivitis, ulceraciones recurrentes y enfermedad periodontal agresiva 4,15 .…”

“…Estas ú lceras suelen ser mú ltiples y miden desde 0,5 a varios cm de diá metro. Las zonas má s afectadas son el paladar, las encías, la lengua y las amígdalas y su tratamiento se realiza con clorhexidina y anesté sicos tó picos 4,15 . A menudo son causadas por fá rmacos, y el metamizol, frecuentemente utilizado por los odontó logos, es uno de los que pueden producir esta alteració n 15 .…”

“…Las encías marginal y adherida se aprecian edematosas y las papilas interdentales, hiperplá sicas. El tratamiento odontoló gico de estos pacientes pasa por instrucciones de higiene oral y aplicació n de flú or para prevenir una mayor afectació n periodontal y reducir el riesgo de caries 15,21 .…”