Orbital Implants in Enucleation Surgery

Wladis, Edward J.; Aakalu, Vinay K.; Sobel, Rachel K.; Yen, Michael T.; Bilyk, Jurij R.; Mawn, Louise A.

doi:10.1016/j.ophtha.2017.08.006

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“…B. eine Ptosis, ein schlaffes Unterlid oder ein Unterlidektropium sowie einen Enophthalmus beinhalten kann [2,3,13,30,38,71]. Während diese Komplikation in den ersten Jahren nach einer Enukleation noch keine große Rolle spielt [3,13,22], zeigte sich bei langjährigen Trägern von Augenprothesen aus Kryolithglas eine sehr hohe objektive Ptosisrate von 100 % und eine ebenfalls hohe Ektropiumrate von 50 % [13]. Ursächlich für das Ektropium sowie das schlaffe Unterlid ist die mechanische Belastung des Gewebes durch das Gewicht der Prothese, wodurch sich das Gewebe der Lider inklusive der Lidbändchen dehnt.…”

Section: Komplikationen Des Prothesentragensunclassified

“…Der Augenarzt selbst kann bereits vor Prothesenanpassung chirurgisch maßgeblich zur späteren Komplikationsvermeidung hinsichtlich eines Enophthalmus und einer Ptosis e vacuo beitragen. Essenziell ist hier die Wahl eines passenden und gut verträglichen Orbitaimplantats [13,22]. Augenprothese und Orbitaimplantat sollten nämlich zusammen den entstandenen Volumenverlust möglichst vollständig kompensieren [2,13,22].…”

Section: Komplikationen Des Prothesentragensunclassified

“…überhaupt [20,22]. In umfangreichen Studien konnte dabei nicht nur eine gute Verträglichkeit und hohe Biokompatibiliät nachgewiesen werden, sondern auch eine sehr gute Motilität bei geringen postoperativen Komplikationen [13, 19 -23].…”

Section: Introductionunclassified

“…Obwohl die meisten Chirurgen poröse Implantate aufgrund ihrer theoretischen Vorteile, wie einer höheren Stabilität, einer geringeren Extrusionsrate durch das Einwachsen von fibrovaskulären Strukturen und einer besseren Muskelfixation bevorzugen, sollen nicht poröse Implantate hier der Vollständigkeit halber nicht unerwähnt bleiben [22,25,26]. Nicht poröse Implantate sind meist aus Silikon, Acryl oder Polymethylmetacrylat (PMMA) und haben eine ähnlich gute Verträglichkeit und Komplikationsrate wie poröse Implantate [22,25,26]. Jedoch ist die Studienlage dazu deutlich geringer [26].…”

Section: Introductionunclassified

“…Da nach aktueller Studienlage poröse und nicht poröse Implantate als gleichwertig angesehen werden [19,21,22], ist die Wahl des passenden Implantats letztendlich abhängig von der klinischen Situation, der Präferenz und den Erfahrungen des Chirurgen [19,22,26].…”

Section: Introductionunclassified

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Augenprothetische Rehabilitation in Deutschland heute – Versorgungsmöglichkeiten, Handhabung, Komplikationen und psychologische Aspekte

Rokohl

Mor

Trester³

et al. 2018

Klin Monatsbl Augenheilkd

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Zusammenfassung Hintergrund Eine adäquate Versorgung mit einer optisch ansprechenden Augenprothese nach dem Verlust eines Auges ist nicht nur aus rein kosmetischen Gründen essenziell, sondern erleichtert vor allem eine gute soziale und psychische Rehabilitation. Fragestellung Es soll eine Übersicht über den aktuellen Stand der augenprothetischen Versorgung in Deutschland erstellt werden. Dabei wird auf die neuesten klinischen Erkenntnisse, die Handhabung der Augenprothesen sowie auf typische Komplikationen und psychologische Fragestellungen, mit denen Augenärzte im Alltag konfrontiert werden, eingegangen. Methoden Der Beitrag bietet eigene klinische Ergebnisse und eine aktuelle Literaturübersicht aus PubMed. Ergebnisse Enukleierte Patienten werden in Deutschland meist mit doppelwandigen, hohlen Prothesen aus Kryolithglas versorgt, Patienten mit einem Mikrophthalmus oder einem phthitischen Auge dagegen mit einer einwandigen, dünnen Bulbusschale. Patienten, die Augenprothesen aus Kryolithglas tragen, scheinen sowohl mit ihrem Aussehen als auch mit der Optik der Prothese zufriedener zu sein als PMMA-Augenprothesenträger (PMMA: Polymethylmethacrylat). Glasprothesen müssen mindestens jährlich erneuert, Kunststoffprothesen einmal pro Jahr poliert und alle 5 Jahre ersetzt werden. Bei Kindern, insbesondere in Wachstumsphasen, sollte mindestens halbjährlich die Passform der Prothese kontrolliert werden. Eine leicht höhere Bruchgefahr der Augenprothesen aus Kryolithglas stellt im Alltag für die meisten Patienten keinen größeren Nachteil dar. Okularisten und Ophthalmologen sollten zusammen mit dem Patienten ein individuelles Reinigungsprozedere festlegen, das sowohl vom Prothesenmaterial als auch von äußeren Faktoren abhängt. Komplikationen wie die allergische, die gigantopapilläre, die virale und die bakterielle Konjunktivitis oder auch die Blepharoconjunctivitis sicca müssen frühzeitig erkannt und therapiert werden, um die Prothesenfähigkeit zu erhalten. Bei entzündungsbedingtem Schrumpfungen des Bindehautsackes oder beim Post-Enukleations-Socket-Syndrom muss die Prothesenfähigkeit chirurgisch wiederhergestellt werden. Da die Gesundheit des verbliebenen, sehenden Auges die größte psychologische Belastung von Augenprothesenträgern darstellt, ist eine gute augenärztliche Betreuung, Für- und Vorsorge nach der Exstirpation eines Auges essenziell. Schlussfolgerungen Eine reibungslose augenprothetische Versorgung, eine adäquate und frühzeitige Therapie möglicher Komplikationen sowie die Berücksichtigung psychologischer Aspekte sind maßgeblich, um Patienten nach dem Verlust eines Auges dauerhaft erfolgreich zu rehabilitieren.

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