Развитие зубов, начинаясь на 28-й день гестации воз-никновением первичного эпителиального тяжа и завер-шаясь примерно к возрасту 21-22 лет формированием корней третьих моляров, представляет собой самый дол-гий процесс органогенеза в человеческом теле. Сбои на отдельных этапах этого процесса, в том числе под дей-ствием внешних факторов, приводят к аномалиям разви-тия зубов, поэтому для понимания морфологических осо-бенностей аномально сформированных зубов очень важ-но представлять основные события и механизмы одонто-генеза.До появления первых гистологических признаков развития зубов нервные волокна прорастают ткань челю-стей, образуя сплетения недалеко от мест скопления экто-мезенхимы -будущих зачатков зубов -по некоторым данным, тем самым запуская одонтогенез [6]. В зачатках зубов вырабатываются продукты большого количества ге-нов, в том числе сигнальные молекулы и вещества, отве-чающие за взаимодействие эпителия и мезенхимы. Ран-ние стадии одонтогенеза регулируют, в частности, такие сигнальные молекулы, как: PAX9, MSX1, фактор роста нервов (nerve growth factor, NGF), костный морфогенети-ческий белок (bone morphogenetic protein, BMP), фактор роста фибробластов (fibroblast growth actor, FGF), продук-ты генов семейства Hedgehog (Sonic Hedgehog, SHH), Distal-less (DLX) и Wingless (WNT). Доказано, что мутации генов MSX1 и PAX9 приводят к селективной аплазии зу-бов [4,6,33,44,46,47], при этом мутации MSX1 также отвечают за развитие некоторых расщелин лица [30,35].Первым морфологическим признаком одонтогенеза служит утолщение эпителия, выстилающего полость рта эмбриона, по всей длине верхней и нижней челюсти -первичный эпителиальный тяж [1]. Его положение задает фактор трансмиссии OSR-2, ограничивающий действие сигнального пути BMP4-MSX1 зоной внутриротовой эк-тодермы в проекции будущей зубной пластинки. Указан-ный сигнальный путь работает в двух направлениях: наТел.: +7 (903) ранних этапах развития зубов источником сигнальных молекул является утолщенный эпителий, реципиентом -подлежащая мезенхима; позднее, напротив, скопления мезенхимальных клеток посылают «сигналы» эпители-альной части зачатка [50]. Дальнейшая пролиферация эктодермы приводит к формированию зубной пластинки, которая затем погру-жается в подлежащую мезенхиму. Эти процессы регули-рует в основном фактор роста фибробластов. Клетки ме-зенхимы образуют отдельные зубные сосочки, определяя тем самым количество зубов. Мезенхима в области зубной пластинки происходит из нервного гребня в результате миграции его фрагментов в сегменты верхней и нижней челюсти, возникающие из I и II жаберных дуг [1].На верхней челюсти зубная пластинка сливается из нескольких очагов одонтогенного эпителия. Централь-ные резцы возникают из фокусов эпителия на нижнем крае носовых отростков, остальные зубы, кроме вторых резцов, -из участков на верхнечелюстных отростках. Верхние боковые резцы представляют собой уникальный случай «слияния» двух центров эпителия и мезенхимы, расположенных на медиальном носовом и верхнечелюст-ных отростках. Именно этим и объясняется большое ко-личество ано...