ResumoAvulsão é uma injúria severa que causa danos ao tecido dentário e de suporte, e ocorre principalmente nos incisivos superiores. A anquilose, a reabsorção por substituição e a infra-oclusão são sequelas, frequentemente, detectadas após o reimplante de um dente avulsionado em condições não ideais. O objetivo deste trabalho foi descrever a conduta clínica frente a um incisivo central superior esquerdo (21) avulsionado, reimplantado e procurado atendimento após cinco dias. Menino de 8 anos procurou atendimento juntamente com sua mãe, no Centro Especializado de Traumatismo Dentário, após queda de bicicleta. O dente avulsionado foi armazenado a seco e o reimplante foi realizado 3 horas, após a avulsão. Iniciou-se o tratamento endodôntico 12 dias após o acidente e foram realizadas trocas mensais de medicação a base de hidróxido de cálcio durante 8 meses. Seis meses após o término da obturação do dente 21, observou-se aquilose alvéolo-dentária e reabsorção radicular por substituição. Devido ao crescimento ósseo do paciente, após dois anos e 6 meses do traumatismo, observou-se que o dente 21 estava em infra-oclusão. Optou-se pela restauração direta deste dente com resina composta, para deixar o sorriso mais agradável, esteticamente, e evitar a extração, mantendo o dente natural o maior tempo possível, para posteriormente em fase adulta ser submetido à exodontia e colocação de implante. Concluiu-se que de acordo com o prognóstico desfavorável o paciente teve a recuperação de sua autoestima, e o dente encontra-se em posição, função e esteticamente harmônico; e será preservado em estrutura óssea para posterior colocação de implante.
Palavras
IntroduçãoA avulsão dentária é uma injúria severa que causa danos ao dente e aos tecidos de suporte. Os tecidos envolvidos são ligamento periodontal, osso alveolar, gengiva, polpa e cemento 1 . Traumatismos na dentição permanente acometem, comumente, crianças entre 8 a 12 anos, com uma prevalência de 22% 2 , principalmente, os incisivos centrais superiores, os quais são responsáveis pela estética do sorriso. Desses, 0,5%-3,0% são avulsões 3,4 . Em caso de avulsão dentária, o dente pode ser reimplantado, porém alguns cuidados devem ser tomados. O resultado do reimplante é, basicamente, dependente do período extra-alveolar, em que quanto menor esse período, melhor o prognóstico 5 . Além disso, o complexo processo de reparo depende de fatores, que incluem a idade do paciente, meio de armazenamento e o manejo do reimplante 6 . A anquilose e a reabsorção por substituição são sequelas, frequentemente, detectadas após traumatismos dentários severos 7 . A vasta ausência do ligamento periodontal na superfície radicular pode estimular a reabsorção do cemento e da dentina por osteoclastos. A estrutura dentinária reabsorvida é substituída por osso alveolar sintetizado pelos osteoblastos. Quando o dano ao ligamento periodontal é limitado, este processo será reversível, e novas células do ligamento poderão repovoar a superfície radicular. Contudo, quando ocorre uma agressão extensa, a reabsorç...