Osteoid Osteoma of the Sacrum: A Case Report

Abstract

Study Design: Case report. Objectives: To report a case of osteoid osteoma arising in the sacrum in a 29-year-old male patient. Summary of Literature Review: Osteoid osteoma is a benign osteoblastic tumor that usually arises in the long bones. Osteoid osteoma involving the sacrum is extremely rare. Materials and Methods: A 29-year-old male patient presented with pain localized in his sacral area for 10 months. His pain was worse at night, relieved by non-steroidal anti-inflammatory drugs, and independent of physical activity. Bone scintigraphy showed increased uptake in the second sacral vertebra (S2). Computed tomography revealed a nidus located in the S2 spinous process. Magnetic resonance imaging showed bone and soft tissue edema around the nidus. Results: En bloc excision including the nidus revealed a diagnosis of osteoid osteoma and provided immediate relief of the patient's long-lasting sacral pain. Conclusions: When a young patient presents with localized sacral pain that is worse at night, relieved by non-steroidal antiinflammatory drugs, independent of physical activity, and lasts longer than expected, proper imaging studies should be performed to rule out osteoid osteoma. Although less invasive treatment modalities have been introduced, classical en bloc excision is currently the gold standard for managing osteoid osteoma. 임창락 • 유지현 • 황진욱 • 김기원 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 정형외과학교실 연구 계획: 증례 보고 목적: 29세 남자 환자에서 천추에 발생한 유골 골종을 보고하고자 한다. 선행 연구문헌의 요약: 유골 골종은 양성 골형성 종괴로 천추에서는 드물게 발생한다. 대상 및 방법: 29세 남자 환자가 10개월 간 지속된 천추부 통증으로 방문하였다. 그의 통증은 야간에 악화되고, 비스테로이드성 항염증제들에 의해 호전 되며 신체 활동과 관련성이 없었다. 시행한 골주사 검사(bone scintigraphy)에서 제 2 천추 부에 열소(hot spot), 컴퓨터 단층촬영(computed tomography) 에서 제 2천추 극돌기 내에 핵(nidus)이 관찰되었다. 자기 공명 영상에서는 핵 주위의 골 조직과 연부 조직의 부종이 관찰되었다. 결과: 천추 병변 부위에 일괄절제술(en-bloc excision)을 통해 유골 골종으로 진단되었고 장시간 지속된 환자의 천추부 통증은 즉각적으로 호전되었다. 결론: 젊은 환자가 야간에 악화되고, 비스테로이드성 항염증제들에 의해 호전되고, 신체 활동과 관련성이 없고, 예상보다 장기간 지속되는 천추부 통증 을 보일 때에는 유골 골종을 배제하기 위하여 적절한 영상 검사들을 시행해야 한다. 덜 침습적인 치료 방법들이 소개되고 있지만, 현재까지는 일괄절제술 (en-bloc excision)이 유골 골종을 치료하는 최적의 방법(gold standard of treatment)이다. 색인 단어: 유골 골종, 천추, 양성 골종양 약칭 제목: 천추의 유골 골종