Osteolysis artroszkópos Bankart műtét során használt felszívódó poly–L–laktát alapú implantátum környezetében

Abstract

Az artroszkópos Bankart műtéthez több különböző horgony van használatban, amelyek közül a felszívódó implantátumok igen népszerűek. Habár ezen horgonyok biomechanikai tulajdonságai a fém implantátumokéval megegyezőek, a felszívódásuk kapcsán lezajló, a befogadó csontágyat érintő biológiai folyamatokkal kapcsolatban több kérdés merül fel. Vizsgálatunkban az általunk beültetett felszívódó, poly-L-laktát alapú implantátumok utánvizsgálatát végeztük el. Emellett a betegek funkcionális és életminőség értékelése is megtörtént. Retrospektív vizsgálatunkba 29 vállízületi instabilitás miatt artroszkópos Bankart műtéten átesett beteget vontunk be, akiket 2010 és 2015 között operáltunk a Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján. Valamennyi esetben felszívódó, poly-L-laktát alapú implantátumot használtunk. Betegeinknél fizikális vizsgálat, háromirányú röntgenfelvétel (A-P, Y-felvétel, axiális) és MRI vizsgálat történt. Az életminőséget és funkcionális eredményeket a Constant, az ASES és a Rowe Instability Score-ok segítségével határoztuk meg. Átlagosan 2,4 évvel a műtétet követően, a betegek 91%-a jó, illetve kiváló funkcionális állapotban van a használt pontrendszerek és a fizikális vizsgálat alapján. ASES score átlag: 94 Constant score átlag: 93 ROWE score átlag: 91. A készült röntgenfelvételek alapján a betegek 57%-ánál láttunk osteolysist a glenoidban, amely minden esetben a korábbi felszívódó implantátum helyén alakult ki, legnagyobb átmérője átlagosan 8,83 mm volt. Az osteolysis kialakulása és a funkcionális eredmények között nem találtunk összefüggést. Eredményeink alapján az artroszkópos Bankart műtét során használt poly-L-laktát alapú implantátum helyén az esetek több mint a felében alakult ki osteolysis, ez azonban a funkcionális eredményeket nem befolyásolta. Kulcsszavak: Artroszkópia; Bankart műtét; Felszívódó implantátum; Osteolysis; Vállsebészet;A. Szatmári, I. Sallai, P. Mohos, I. Antal, G. Skaliczki: Osteolysis around the absorbable poly-Llactate based implant used for arthroscopic Bankart procedures Several different anchors are used for arthroscopic Bankart procedures, out of which absorbable implants are very popular. The biomechanical characteristics of these implants are identical to those of the metal ones, however, many questions arise about the biological processes during their absorption, affecting the bony embedment. In our study we performed the follow-up investigations of the poly-Llactate implants inserted at our institution. In addition, we also evaluated the functional outcome and the patients' quality of life. We enrolled into our retrospective study 29 patients, who underwent arthroscopic Bankart procedure for shoulder instability at the Orthopaedic Clinic of the Semmelweis University between 2010 and 2015. We used absorbable poly-L-lactate implant for each case. We performed physical examination, X-rays in three planes (AP, Y and axial views) and MRI investigations. We evaluated the functional outcome and the quality of life according to Constant, ASES and Rowe Instability scores. We observe...