Osteoma of the Frontoethmoidal Sinus with Secondary Brain Abscess and Intracranial Mucocele

Abstract

The authors report the case of a 17-year-old patient with an osteoma of the frontoethmoidal sinus who had a secondary abscess of the frontal lobe and an intracranial mucocele. Clinical, radiological, and surgical correlates of this triad are presented.

Osteomas fronto-etmoidais: aspectos clínicos e cirúrgicos

“…Outros sintomas estão presentes quando o osteoma ultrapassa os limites do seio frontal ou etmoidal, levando a complicações orbitárias (diplopia, proptose, ptose palpebral, amaurose fugaz, epífora e síndrome de Brown adquirida) que são pouco freqüentes, apesar de um terço dos casos se estenderem em direção à órbita 14,15 . Existem uma série de relatos de casos de complicações intracranianas decorrentes de osteomas fronto-etmoidais como meningite, abscesso cerebral, fístula liquórica, mucocele intracraniana e pneumoencefalo 3,11,16,17 . Os osteomas do seio frontal, quando próximo ao ducto nasofrontal, podem produzir obstrução mecânica, independente do seu tamanho 18 .…”

“…A indicação cirúrgica dos osteomas dos seios frontais e etmoidais foi revisada por Savic e Djeric, em 1990, a partir da avaliação de 61 casos acompanhados no período entre 1970 e 1988 19 . Os osteomas pequenos localizados no seio frontal, lateralmente ao ducto nasofrontal, e assintomáticos, são acompanhados clinicamente com intervalos de seis meses a um ano, avaliando o seu crescimento a partir de exames radiológicos 3,17,19,20 . O tratamento cirúrgico fica reservado para as seguintes situações 19 …”

“…A sua incidência varia de 0,43% a 3% 1,2,3,4,5 , sendo localizado principalmente no seio frontal (57%) 6 , seguido dos seios etmoidais, maxilares e raramente no seio esfenoidal.…”

“…Para as lesões localizadas no seio frontal é preconizado a técnica osteoplástica do seio frontal 17,19 , descrita em 1894 por Kocher, Hajek e Schonborn, e difundida por Goodale e Montgomery nas décadas de 1950 e 1960 21 . A localização da incisão, coronal ou supraciliar, influencia tanto no intra-operatório quanto no resultado final.…”

Osteomas of the nose and paranasal sinuses: A review of literature

“…В результате высмаркивания может возник нуть периорбитальная эмфизема [14]. В редких слу чаях отмечается снижение зрения в результате ком прессии зрительного нерва [25], а при интракрани альном распространении опухоли могут возникать вторичные осложнения, такие как абсцесс мозга, менингит [26,27] и пневмоцефалия [28].…”