Osteoporotic fracture risk associated with cumulative exposure to tenofovir and other antiretroviral agents

Bedimo, Roger; Maalouf, Naim M.; Zhang, Song; Drechsler, Henning; Tebas, Pablo

doi:10.1097/qad.0b013e32835192ae

Cited by 287 publications

(222 citation statements)

References 22 publications

Supporting

Mentioning

216

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Young children, especially Tanner Stage 1 and 2, are at higher risk for decreased BMD [42,43]. Cumulative exposure to tenofovir has been associated with an increased risk of fractures in adults [44], which may explain cases of fractures reported in children. However, not all studies of tenofovir in children have identified a decline in BMD [23,45,46].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

Renal and Bone Adverse Effects of a Tenofovir-Based Regimen in the Treatment of HIV-Infected Children: A Systematic Review

2015

View full text Add to dashboard Cite

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

Renal and Bone Adverse Effects of a Tenofovir-Based Regimen in the Treatment of HIV-Infected Children: A Systematic Review

2015

View full text Add to dashboard Cite

“…Although this difference was not significant, the results are not unexpected due to the negative impact of protease inhibitors on tenofovir-related kidney or bone toxicity. 23,24 The small sample size of the abacavir-lamivudine group is a limitation of the study. However, the only existing data on the combination abacavir/lamivudine plus raltegravir included 35 antiretroviral-naive patients, and thus the number of patients with this combination of interest was almost double in our study.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Abacavir/Lamivudine Versus Tenofovir/Emtricitabine in Virologically Suppressed Patients Switching from Ritonavir-Boosted Protease Inhibitors to Raltegravir

Martínez

D'albuquerque²,

Pérez³

et al. 2013

AIDS Research and Human Retroviruses

View full text Add to dashboard Cite

There are few clinical data on the combination abacavir/lamivudine plus raltegravir. We compared the outcomes of patients from the SPIRAL trial receiving either abacavir/lamivudine or tenofovir/emtricitabine at baseline who had taken at least one dose of either raltegravir or ritonavir-boosted protease inhibitors. For the purpose of this analysis, treatment failure was defined as virological failure (confirmed HIV-1 RNA ‡ 50 copies/ ml) or discontinuation of abacavir/lamivudine or tenofovir/emtricitabine because of adverse events, consent withdrawal, or lost to follow-up. There were 143 (72.59%) patients with tenofovir/emtricitabine and 54 (27.41%) with abacavir/lamivudine. In the raltegravir group, there were three (11.11%) treatment failures with abacavir/ lamivudine and eight (10.96%) with tenofovir/emtricitabine (estimated difference 0.15%; 95% CI -17.90 to 11.6). In the ritonavir-boosted protease inhibitor group, there were four (14.81%) treatment failures with abacavir/ lamivudine and 12 (17.14%) with tenofovir/emtricitabine (estimated difference -2.33%; 95% CI -16.10 to 16.70). Triglycerides decreased and HDL cholesterol increased through the study more pronouncedly with abacavir/lamivudine than with tenofovir/emtricitabine and differences in the total-to-HDL cholesterol ratio between both combinations of nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) tended to be higher in the raltegravir group, although differences at 48 weeks were not significant. While no patient discontinued abacavir/lamivudine due to adverse events, four (2.80%) patients (all in the ritonavir-boosted protease inhibitor group) discontinued tenofovir/emtricitabine because of adverse events ( p = 0.2744). The results of this analysis do not suggest that outcomes of abacavir/lamivudine are worse than those of tenofovir/emtricitabine when combined with raltegravir in virologically suppressed HIV-infected adults.

show abstract

“…L'esposizione prolungata ad alti livelli plasmatici di TFV è associata a disfunzione tubulare e circa lo 0,3% dei pazienti in terapia con TDF può sviluppare una sindrome di Fanconi (7), una condizioni rara caratterizzata da una disfunzione del tubulo renale prossimale che altera il trasporto di aminoacidi, glucosio, fosfato, acido urico, sodio, potassio, bicarbonato e proteine (8). L'utilizzo di TDF è notoriamente correlato anche a riduzione della densità minerale ossea nell'anca e nella colonna, tramite un aumentato turnover osseo, correlato anche alla perdita di fosfati dovuta alla tossicità tubulare (9)(10)(11)(12). Descriviamo di seguito il caso di un paziente coinfetto HIV-1/HBV in esiti di sindrome di Fanconi TDF-correlata e affetto da un'iniziale osteonecrosi della testa del femore sinistro, trattato con E/C/F/TAF con miglioramento della funzionalità renale e completa regressione dell'osteonecrosi femorale, con un anno di follow-up.…”

Section: L'unclassified

Sindrome di Fanconi Tenofovir-correlata in paziente con coinfezione HIV/HBV: un problema di gestione clinica

Tebini¹,

Zeroli²,

Pizzi³

et al. 2017

JHA

View full text Add to dashboard Cite

RiassuntoLa sindrome di Fanconi è un raro evento avverso di tenofovir disoproxil fumarato (TDF). L'osteonecrosi è una condizione multifattoriale descritta nei pazienti HIV-positivi, il cui meccanismo eziologico è dibattuto. Riportiamo il primo caso di un paziente coinfetto HIV-1/HBV trattato con successo con elvitegravir/cobicistat/emtricitabina/tenofovir alafenamide dopo una sindrome di Fanconi TDF-correlata, con miglioramento della funzionalità renale e completa regressione di una precoce osteonecrosi della testa del femore, con un follow-up di 1 anno. Abstract Introduzione L'utilizzo di tenofovir (TVF) è tutt'oggi fondamentale nella terapia antiretrovirale; nei pazienti coinfetti HIV/ HBV costituisce molto spesso una scelta obbligata (1). Tenofovir Alafenamide (TAF) è un nuovo profarmaco di TFV che, rispetto a tenofovir-disoproxil-fumarato (TDF) consente di ottenere adeguate concentrazioni intracellulari del metabolita attivo tenofovir-difosfato (TFV-DP) a fronte di concentrazioni plasmatiche significativamente ridotte (2-3). Anche a livello epatico, TAF consente il raggiungimento di concentrazioni più elevate di TFV-DP, con una emivita superiore alle 24 ore (4). Tenofovir alafenamide ha un minore impatto sulla funzionalità renale e sul metabolismo osseo rispetto a TDF, grazie alle minori concentrazioni plasmatiche di TFV, come ampiamente dimostrato da studi clinici relativi alla co-formulazione di TAF 10 mg con elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabina 200 mg (E/C/F/TAF) (5-6). L'esposizione prolungata ad alti livelli plasmatici di TFV è associata a disfunzione tubulare e circa lo 0,3% dei pazienti in terapia con TDF può sviluppare una sindrome di Fanconi (7), una condizioni rara caratterizzata da una disfunzione del tubulo renale prossimale che altera il trasporto di aminoacidi, glucosio, fosfato, acido urico, sodio, potassio, bicarbonato e proteine (8). L'utilizzo di TDF è notoriamente correlato anche a riduzione della densità minerale ossea nell'anca e nella colonna, tramite un aumentato turnover osseo, correlato anche alla perdita di fosfati dovuta alla tossicità tubulare (9-12). Descriviamo di seguito il caso di un paziente coinfetto HIV-1/HBV in esiti di sindrome di Fanconi TDF-correlata e affetto da un'iniziale osteonecrosi della testa del femore sinistro, trattato con E/C/F/TAF con miglioramento della funzionalità renale e completa regressione dell'osteonecrosi femorale, con un anno di follow-up. Case report

show abstract

Osteoporotic fracture risk associated with cumulative exposure to tenofovir and other antiretroviral agents

Abstract: Cumulative exposure to TDF and, among protease inhibitors, LPV/RTV was independently predictive of increased risk of osteoporotic fracture in the HAART era.

Cited by 287 publications

References 22 publications

Renal and Bone Adverse Effects of a Tenofovir-Based Regimen in the Treatment of HIV-Infected Children: A Systematic Review

Renal and Bone Adverse Effects of a Tenofovir-Based Regimen in the Treatment of HIV-Infected Children: A Systematic Review

Abacavir/Lamivudine Versus Tenofovir/Emtricitabine in Virologically Suppressed Patients Switching from Ritonavir-Boosted Protease Inhibitors to Raltegravir

Sindrome di Fanconi Tenofovir-correlata in paziente con coinfezione HIV/HBV: un problema di gestione clinica

Contact Info

Product

Resources

About