Osteosynthesis of subcapital fractures of the humerus. Treatment of proximal humerus fractures by using a semirigid titanium helix

Proximal humerus fractures (pHF) are common. In this retrospective study intra-operative and postoperative data and complications of patients stabilized with conventional semirigid techniques (pins, n=30; helix wire, n=19) or a novel semirigid technique, the intramedullary claw (IMC, n=82) were compared. The type and frequency of postoperative complications differed between the groups (p<0.001). The IMC is a novel semirigid technique to stabilize pHF and seems to result in fewer complications than pins or helix wire. The frequency and relevance of a loss of repositioning in patients after IMC implantation need to be elucidated in long-term studies.

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“…dem Titanhelixdraht (Helix Wire®; Fa. I.T.S., Lassnitzhöhe, Steiermark, Österreich) erfolgte entsprechend publizierter Empfehlungen [10].…”

Section: Operationsindikation Und Operationstechnikenunclassified

„Intramedullary claw“ zur Stabilisierung subkapitaler Humerusfrakturen

Seyr

Heel

Dünser

2010

Chirurg

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“…An easily performed new approach for treatment of subcapital fractures of the humerus has been described by Laminger and Traxler (1999). They proposed percutaneous insertion of a dynamic intramedullary helix into the humeral diaphysis, which is then rotated proximally into the head fragment.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The treatment of subcapital humerus fracture with dynamic helix wire and the risk of concommitant lesion of the axillary nerve

et al. 2001

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Displaced subcapital fractures of the humerus represent a therapeutic challenge for the surgeon, all the more so because of their high incidence among osteoporotic patients. Open surgical repair involves increased risk of avascular necrosis of the humeral head, while percutaneous reduction and fixation often fails as a result of loosening pins. As a possible solution, a minimally invasive technique was developed in which a dynamic titanium wire helix is inserted into the medullary space of the diaphysis of the humerus and then rotated proximally into the head fragment. This new approach for osteosynthesis was performed in 84 patients, most of whom had suffered two- or three-part fractures. Results were evaluated by the Constant Functional Score, indicating an average 87% rehabilitation. An associated anatomical study of 53 human cadavers investigated the position of the main branches of the axillary nerve relative to the surgical placement of the wire helix. In all cases, the distance between the most vulnerable anterior branch of the axillary nerve (ABAN) and the operative site was sufficient, as long as insertion occurs in the distal third of the distance between the head of the humerus and the deltoid tuberosity. Utilization of the titanium helix results in prompt healing of subcapital fractures while offering minimal risk for the elderly osteoporotic patient and does not endanger branches of the axillary nerve.

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“…Mit der erstmalig von Laminger und Traxler 1999 beschriebenen intramedullären Titanwendel steht eine weitere Methode der biologischen Osteosynthese proximaler Humerusfrakturen nach dem Grundsatz ¹so viel Stabilität wie nötig, so wenig Weichteilschädigung wie möglichª [21,29] zur Verfügung. Ziel dieser Studie ist, Vor-und Nachteile dieses neuen, minimalinvasiven Verfahrens zu erarbeiten und die klinischen Ergebnisse mit denen anderer Verfahren zu vergleichen.…”

unclassified

Minimalosteosynthese proximaler Humerusfrakturen mit intramedullärer Titanwendel

Gorschewsky¹,

Labler²,

Krause³

et al. 2002

Akt Traumatol

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EinleitungQuantitativ steht die proximale Humerusfraktur nach den Frakturen des proximalen Femurs und des distalen Radius an dritter Stelle der knöchernen Verletzungen älterer Menschen. Die Osteoporose spielt dabei eine entscheidende Rolle, so dass die Inzidenz in der siebten Lebensdekade weiblicher Verletzter gipfelt [2,5].Die zum Groûteil nicht dislozierten Brüche heilen zumeist mit einer konservativen frühfunktionellen Therapie unter guten Ergebnissen aus, die dislozierten und instabilen proximalen Humerusfrakturen stellen jedoch eine groûe Herausforderung sowohl an das Osteosyntheseverfahren als auch an den Operateur dar.Die Notwendigkeit, diese Frakturen des proximalen Humerus operativ anzugehen, steht auûer Frage, jedoch werden einzelne Operationsverfahren in der Literatur weiterhin kontrovers einge- ZusammenfassungNach wie vor stellt die dislozierte oder instabile proximale Humerusfraktur ein unzureichend gelöstes Problem dar. Die Literatur beschreibt viele unterschiedliche Behandlungsrichtlinien entsprechend der Fraktureinteilung. Diese erstrecken sich von der konservativ-funktionellen Therapie über geschlossene oder offene Reposition, von der Implantation unterschiedlichen Osteosynthesematerials über den primär prothetischen Ersatz des Humeruskopfes. Im Zeitraum von November 1998 bis November 2000 wurden an unseren Kliniken 38 Patienten mit Zwei-, Dreiund Viersegmentfrakturen des proximalen Humerus mit einem neuen, viel versprechenden minimalinvasiven Osteosyntheseverfahren ± der intramedullären Titanwendel ± behandelt und postoperativ klinisch und radiologisch nachkontrolliert. Unsere 1-Jahres-Ergebnisse umfassten 12 sehr gute, 12 gute, 7 befriedigende und 5 schlechte funktionelle Ergebnisse (Durchschnitt im Constant Score 75 Punkte, im UCLA-Score 30,6 Punkte). Der Artikel beschreibt die Vorgehensweise, Ergebnisse und spezifischen Probleme dieser Behandlungsweise im Vergleich mit anderen Osteosyntheseverfahren. AbstractThe displaced proximal humeral fracture continuous to be a problem, it remains the ¹unsolved fractureª. Many guidelines of surgical treatment for different types of these fractures are described. A conservative functional therapy is recommended as well as the closed or open reduction and internal fixation. Other authors prefer the primary prosthetic replacement of the displaced humeral head. From November 1998 to November 2000 we treated 38 patients with two-, three-and four-part-fractures of the proximal humerus with a new minimal invasive fixation technique after closed reduction: the titanium helix wire. The functional outcome was evaluated with a one-year follow-up.Our one year results on 36 patients are: 12 very good, 12 good, 7 satisfactory, 5 poor (average 75 points Constant functional score, 30.6 points UCLA-score). The purpose of this article is to describe this new fixation technique and to analyse results and specific problems of this method compared to other techniques. Originalarbeit 8Heruntergeladen von: University of British Columbia. Urheberrechtlich geschützt.

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Osteosynthesis of subcapital fractures of the humerus. Treatment of proximal humerus fractures by using a semirigid titanium helix

Cited by 9 publications

References 14 publications

„Intramedullary claw“ zur Stabilisierung subkapitaler Humerusfrakturen

„Intramedullary claw“ zur Stabilisierung subkapitaler Humerusfrakturen

The treatment of subcapital humerus fracture with dynamic helix wire and the risk of concommitant lesion of the axillary nerve

Minimalosteosynthese proximaler Humerusfrakturen mit intramedullärer Titanwendel

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