Otimizando o diagnóstico para o tratamento adequado das principais infecções agudas em otorrinopediatria: tonsilite, sinusite e otite média

Abstract

As sinusites, otites médias agudas e tonsilites são muito freqüentes em crianças. A maioria dessas infecções é causada por vírus, mas em geral, elas são tratadas com antibióticos. O uso inapropriado de antibióticos favorece a seleção, crescimento e disseminação de bactérias resistentes que colonizam as vias respiratórias, atingindo toda a comunidade. A emergência de bactérias resistentes dificulta os tratamentos das infecções respiratórias, sendo essencial desenvolver estratégias efetivas para restringir o uso de antibióticos sem prejudicar as crianças que realmente precisam desses medicamentos. OBJETIVO: Analisar os resultados de estudos randomizados e controlados sobre critérios clínicos e laboratoriais utilizados para diagnóstico e tratamento das tonsilites, sinusites e otites. MÉTODOS: Levantamento dos estudos randomizados e controlados sobre o tema, publicados no MEDLINE e SCIELO, de 2000 a 2006. CONCLUSÕES: Como a maioria dessas infecções evolui bem sem antibióticos, deve-se evitar o uso desses medicamentos a menos que a criança pertença aos grupos de alto risco para complicações ou apresente persistência ou piora dos sintomas com tratamento sintomático. É necessário que os médicos e leigos conheçam melhor a evolução natural das infecções respiratórias agudas e que seja garantido o acesso das crianças a serviços médicos de boa qualidade para orientação e reavaliação, quando necessária.

Estudos Multidisciplinares Sobre Saúde Da Criança E Do Adolescente

“…No tocante ao uso de fármacos, a prescrição de antitérmicos e analgésicos para alívio dos sintomas deve ser imediata, tendo em vista o tempo de ação mais demorado da antibioticoterapia (que deve abranger os patógenos mais comumente encontrados) (PILTCHER et al, 2018). Sobre os corticosteróides tópicos, embora tenham algum efeito na redução da efusão na orelha média em curto prazo, não há informações suficientes para avaliar sua efetividade em longo prazo (SIH;BRICKS, 2008). Sobre o uso específico de antibióticos, deve ser prescrito diante de crianças menores de 6 meses, maiores de 6 meses com doença ou condição grave, OMA bilateral ou presença de otorreia.…”

Otite Média Aguda

“…Alguns estudos indicam que o uso de cefalosporinas e azitromicina por 3 a 5 dias pode ser tão efetivo quanto 10 dias de amoxicilina. Em alguns locais, todavia, devido às preocupações associadas ao uso excessivo de antibióticos, há recomendação de não tratar a OMA a menos que a criança apresente febre alta ou persistência dos sinais e sintomas após analgesia por 48 a 72 horas (SIH;BRICKS, 2008).…”

Impact of the antipneumococcal conjugate vaccine on the occurrence of infectious respiratory diseases and hospitalization rates in children

“…Other publications have reported colonization rates of 40% in children younger than 2 years old, with highest prevalence during the fi rst year of life (10) (11) (13) . The increased resistance of airway-colonizing pathogens due to indiscriminate antibiotic use affects the entire community and complicates treatment (14) . Of 91 identifi ed S. pneumoniae serotypes, 10 are responsible for 60-80% of disease, depending on the geographical region.…”