Otitis media with effusion in children: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. A review

Abstract

Otitis media with effusion (OME) is a frequent paediatric disorder. The condition is often asymptomatic, and so can easily be missed. However, OME can lead to hearing loss that impairs the child's language and behavioural development. The diagnosis is essentially clinical, and is based on otoscopy and (in some cases) tympanometry. Nasal endoscopy is only indicated in cases of unilateral OME or when obstructive adenoid hypertrophy is suspected. Otitis media with effusion is defined as the observation of middle-ear effusion at consultations three months apart. Hearing must be evaluated (using an age-appropriate audiometry technique) before and after treatment, so as not to miss another underlying cause of deafness (e.g. perception deafness). Craniofacial dysmorphism, respiratory allergy and gastro-oesophageal reflux all favour the development of OME. Although a certain number of medications (antibiotics, corticoids, antihistamines, mucokinetic agents, and nasal decongestants) can be used to treat OME, they are not reliably effective and rarely provide long-term relief. The benchmark treatment for OME is placement of tympanostomy tubes (TTs) and (in some cases) adjunct adenoidectomy. The TTs rapidly normalize hearing and effectively prevent the development of cholesteatoma in the middle ear. In contrast, TTs do not prevent progression towards tympanic atrophy or a retraction pocket. Adenoidectomy enhances the effectiveness of TTs. In children with adenoid hypertrophy, adenoidectomy is indicated before the age of 4 but can be performed later when OME is identified by nasal endoscopy. Children must be followed up until OME has disappeared completely, so that any complications are not missed.

Diseño, modelado 3D y optimización del comportamiento mecanoacústico de un nuevo tubo de ventilación transtimpánico

“…Los tubos de equipresión transtimpánicos ayudan a ventilar el oído medio y, fundamentalmente, a equilibrar las presiones a cada lado de la membrana timpánica. Se han usado y usan, numerosos modelos de tubos de equipresión en el tratamiento de la otitis media seromucosa crónica: los de Shepard son los más usados en Europa, China y Sudáfrica y son eliminados de la membrana hacia los 6 meses tras su colocación [9]; por el contrario, el diseño de tubo de Armstrong es el preferido en América del Norte y se mantiene colocado en la membrana durante una media de 14 meses [10]. Por último, son los denominados tubos en T los que mayor durabilidad poseen no eliminándose por lo general espontáneamente [11].…”

“…Otros estudios muestran que la mejoría en los umbrales auditivos tras colocar tubos de ventilación en de alrededor de 12 dB HL en los primeros tres meses [13][14][15] y no más de 5 dB de 6 a 9 meses tras su colocación [16,17] no habiéndose descrito evidencia alguna de su beneficio en cuanto a la inteligibilidad del lenguaje hablado o de un mayor desarrollo verbal en los niños que les portan [18]. En cualquier caso, los tubos transtimpánicos constituyen una primera línea de tratamiento bajando su eficacia sea el parámetro que se estudie entre los 6 y 18 meses tras su colocación [9] siendo universalmente recomendados en niños con disfunción crónica de su trompa de Eustaquio. El riesgo de complicaciones es bajo; éstas aumentan su incidencia con los tubos en T en los que el lapso temporal medio que permanecen insertados es de 2 años de media [19].…”

“…La incidencia de eliminación precoz se sitúa alrededor del 4%. Casi un 0.5% de los tubos caen hacia la cavidad timpánica [9]. La prevalencia de estas complicaciones depende del diseño del tubo, del nivel de experiencia del cirujano, y del tamaño de la miringotomía; Por el contrario, la larga permanencia del tubo (en T fundamentalmente) insertado en la membrana timpánica se asocia con mayores tasas de perforación residual; la prevalencia de esta complicación varía entre el 1 y 10% [31].…”

Role of Biofilms in Post-Tympanostomy Tube Otorrhea

“…2 Other nonsurgical options, such as steroids, decongestants, antihistamines, or other treatments were shown to be ineffective. 3 In a study analyzing US multihospital network claims database between 2004 and 2010, it was reported that 19% of children aged 0 to 3 required at least 1 set of TTs, and 4.6% required 2 or more TT sets, making TT insertion one of the most common surgical procedures in children. 4 Complications associated with TT insertion include tympanic membrane perforation, early or late extrusion, myringosclerosis, and most importantly post-tympanostomy tube otorrhea (PTTO), which is the most common complication.…”

Are Children Scheduled for Ventilation Tubes Insertion Overweight? A Cohort of Israeli Children

“…These conditions are associated with hearing loss, learning disabilities, the need for multiple antibiotic treatments, impaired linguistic development and a reduced quality of life. [3][4][5] To date, the definitive treatment for rAOM and persistent SOM associated with hearing loss is ventilating tube insertion (VTI), 6 which is the most frequent surgical procedure performed in U.S. children, with 6 99 000 cases in 2010 alone. 7 Pediatric obesity is also a major public health concern.…”