Outcomes after Angiography with Sodium Bicarbonate and Acetylcysteine

Abstract

Among patients at high risk for renal complications who were undergoing angiography, there was no benefit of intravenous sodium bicarbonate over intravenous sodium chloride or of oral acetylcysteine over placebo for the prevention of death, need for dialysis, or persistent decline in kidney function at 90 days or for the prevention of contrast-associated acute kidney injury. (Funded by the U.S. Department of Veterans Affairs Office of Research and Development and the National Health and Medical Research Council of Australia; PRESERVE ClinicalTrials.gov number, NCT01467466 .).

Minimizing radiographic contrast administration during coronary angiography using a novel contrast reduction system: A multicenter observational study of the DyeVert™ plus contrast reduction system

“…The average volume of CM administered to the patients in this study (67 mL) compares favorably with the volume administered in recent randomized controlled trials (median of 85 mL reported in the PRESERVE trial) or in routine clinical practice (mean of 198 mL reported by Amin et al and 168 mL reported by Gurm et al). Concurrent with the reduction in CMV, the use of DyeVert Plus resulted in a shift in the actual versus attempted CMV/eGFR ratio.…”

Highlights from the 2017 American Heart Association Scientific Sessions in Anaheim, California

“…Investigators have long hypothesized that the risk of renal complications might be reduced by sodium bicarbonate infusion or oral acetylcysteine, yet previous studies have yielded inconclusive results. The Prevention of Serious Adverse Events Following Angiography (PRESERVE) trial, a 2 × 2 factorial design trial, randomized subjects to sodium bicarbonate infusion versus sodium chloride infusion and acetylcysteine versus placebo [3]. The primary endpoint was death, need for dialysis, or a persistent increase of at least 50% from baseline in serum creatinine at 90-104 days after angiography.…”

Prävention der akuten Nierenschädigung beim kritisch kranken Patienten

“…In einer kürzlich erschienenen Studie sowie einer Metaanalyse konnte schlussendlich jedoch keine Verringerung der Raten von AKI bzw. Nierenersatztherapie gezeigt werden, weshalb der Einsatz von NAC zur Prävention der kontrastmittelinduzierten AKI nicht mehr empfohlen wird [33,34,81]. Aktuell wird der Effekt von rekombinanter alkalischer Phosphatase auf die AKI in einer Phase-IIb-Studie untersucht, deren Ergebnisse jedoch noch ausstehen [62].…”

“…Die Talspiegel sollen eng überwacht werden [16] Die Gabe von N-Acetylcystein zur Prophylaxe der kontrastmittelassoziierten AKI wird nicht mehr empfohlen, da in neueren großen randomisierten Studien keine Anhaltspunkte für einen Nutzen gefunden wurden und andererseits doch Nebenwirkungen auftreten können [34,81].…”