Outcomes in acute kidney injury in noncritically ill patients lately referred to nephrologist in a developing country: a comparison of AKIN and KDIGO criteria

Abstract

Background: In low-middle-income countries (LMICs), data regarding acute kidney injury (AKI) are scarce. AKI patients experience delayed diagnosis. This study aimed to evaluate whether delayed nephrologist consultation (NC) affected outcomes of AKI patients and compare Acute Kidney Injury Network (AKIN) and Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Methods: An observational, retrospective study was conducted in a tertiary public hospital in an LMIC. Results: Overall, 103 AKI patients were analysed. In-hospital mortality was 61.16%, and dialysis was required in 38.83%. NC took place after 48 h in 68.93% of the patients. Mean time for NC was 5.22 ± 4.30 days. At NC, serum creatinine was 4.48 (±3.40) mg/dL and blood urea nitrogen was 68.21 (± 35.02) mg/dL. The AKIN and KDIGO stage stratifications were identical; KDIGO stage 3 was seen in 58.25% of the patients. The group with NC > 4 days had a mortality rate of 74.46% and the group with NC ≤ 4 days had a mortality rate of 50% (p = 0.011). Multivariate analysis showed that haemodialysis was independently associated with mortality. NC > 4 days was associated with death [odds ratio 2.66 (95% confidence interval, 1.36-4.35), p = 0.001]. Logistic regression showed an OR of 1.20 (95% CI, 1.05-1.37) (p = 0.008) for each day of delayed NC. Conclusion: Delayed NC was associated with mortality even after adjustments, as was haemodialysis, though marginally. In AKI patients with NC > 4 days, there was a high prevalence of KDIGO stage 3, and AKIN and KDIGO criteria were identical.

Acute kidney injury and its progression in hospitalized patients—Results from a retrospective multicentre cohort study with a digital decision support system

“…Balasubramanian et al showed a significant risk reduction of further kidney function deterioration if renal consultations took place within 18 hours of AKI-onset [9,33]. Delayed consultations in our cohort might have been due to missed diagnosis and a lack of consciousness of the significance of timely intervention [34] and could be improved by the AMPEL-CDSS as well.…”

Síndrome Cardiorrenal Tipo 1 em Região de Baixo Desenvolvimento: Comparação entre os Critérios AKIN e KDIGO, Necessidade de Diálise e Mortalidade

“…Fatores socioeconômicos e ambientais, destacando-se a escassez de alimentos, influenciam a evolução da injuria renal aguda das cardiopatias e da síndrome cardiorrenal, conexões habitualmente ignoradas em muitos estudos. 6,7 A pesquisa em questão foi desenvolvida em hospital terciário, principal referência no atendimento de emergência de uma população de aproximadamente 1 milhão de pessoas, em um estado do Brasil de baixo desenvolvimento econômico (22 o lugar entre 27 unidades da federação no quesito Produto Interno Bruto [PIB]). 6,7,11 No presente estudo, no entanto, identificou-se que as características clínicas e demográficas foram semelhantes às de trabalhos encontrados na literatura, constituindo-se de uma população de idosos predominantemente masculina, como mostrado por Spineti et al, 3 com 58% da população estudada deste gênero e média de idade de 63,5 ± 13 anos.…”

“…6,7 A pesquisa em questão foi desenvolvida em hospital terciário, principal referência no atendimento de emergência de uma população de aproximadamente 1 milhão de pessoas, em um estado do Brasil de baixo desenvolvimento econômico (22 o lugar entre 27 unidades da federação no quesito Produto Interno Bruto [PIB]). 6,7,11 No presente estudo, no entanto, identificou-se que as características clínicas e demográficas foram semelhantes às de trabalhos encontrados na literatura, constituindo-se de uma população de idosos predominantemente masculina, como mostrado por Spineti et al, 3 com 58% da população estudada deste gênero e média de idade de 63,5 ± 13 anos. Liangos et al 11 demonstrou predominância de homens, idosos e DM, HAS e DRC as principais comorbidades associadas.…”

“…1,4,5 Na literatura, são poucos os trabalhos nos quais foram avaliados estes critérios de LRA na SCR, sobretudo em países emergentes e em áreas com baixo índice de desenvolvimento econômico. 6,7 O objetivo do estudo foi avaliar a incidência de SCR à luz da comparação dos critérios AKIN e KDIGO, bem como avaliar os fatores de risco associados ao desenvolvimento dessa condição patológica e à necessidade de diálise, bem como a mortalidade em pacientes com IC descompensada.…”

Pragmatic Recommendations for the Prevention and Treatment of Acute Kidney Injury in Patients with COVID-19 in Low- and Middle-Income Countries

“…Although not available in all low-resource settings, serum creatinine laboratory values are the most commonly used tools to identify AKI. 1,35,[38][39][40][41][42][43][44][45][46][47][48][49][50] A 2015 multinational cross-sectional study showed that the diagnosis of AKI was made with serum creatinine values alone in 63% of participating facilities, followed by serum creatinine along with urine output in 28% of participating facilities in LMICs. 1 A 2018 qualitative study surveying AKI identification and management practices among 160 intensivists based in provincial and regional hospitals in Thailand showed that the KDIGO criteria for AKI were most commonly used (37%), followed by the AKIN (27.7%) and RIFLE (26.1%) criteria, respectively.…”