Outcomes of dexmedetomidine versus propofol sedation in critically ill adults requiring mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

Dexmedetomidina versus outros sedativos na prevenção de Delirium nos adultos em ventilação mecânica

“…Foram analisados, conforme os critérios de elegibilidade, 1105 artigos, dentre os Delirium é uma síndrome neurocognitiva aguda relativamente comum e grave que se caracteriza por desatenção, consciência alterada, disfunção cognitiva e curso flutuante, Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.9, n.1, p. 297-310, jan., 2023 e pode levar à mortalidade, declínio funcional, institucionalização e demência, com maior incidência nos pacientes de idade avançada. Na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) cirúrgica e de trauma, mais especificamente, nas quais os pacientes adultos necessitam a a respiração artificial, a incidência de delirium é particularmente elevada, presente em cerca de 70% das internações (HEYBATI et al, 2022;PEREIRA et al, 2020).…”

“…O cloridrato de dexmedetomidina, cujo mecanismo de ação é baseado na ativação do receptor 𝛼-2 pré-sináptico com diminuição da liberação de noradrenalina nas sinapses noradrenérgicas e produção de sedação e hipnose ao interferir na ativação do córtex através do locus ceruleus, tem sido associado à melhora da capacidade de despertar do paciente, preservação do desempenho cognitivo e redução do risco de depressão respiratória. Entretanto, seu uso pode levar a uma resposta da pressão arterial bifásica dose-dependente, com doses mais baixas levando à hipotensão e bradicardia e, as mais altas, relacionam-se com a hipertensão (LEWIS et al, 2022;HEYBATI et al, 2022;PEREIRA et al, 2020).…”

“…No estudo desenvolvido por HEYBATI et al (2022), no qual 41 ensaios clínicos foram envolvidos (n = 3948), foi analisado que a dexmedetomidina não afetou o tempo de permanência na UTI em comparação com o propofol, mas reduziu significantemente a duração da ventilação mecânica e o risco de delirium nos adultos em uso de respiração artificial. No entanto, a droga aumenta o risco de bradicardia, assim como apontado por LEWIS et al (2022).…”

Efficacy and safety of ciprofol for agitation and delirium in the ICU: A multicenter, single-blind, 3-arm parallel randomized controlled trial study protocol

“…However, the adverse events of dexmedetomidine should not be ignored, which mainly include cardiovascular system reactions, respiratory system reactions, neuropsychiatric disorders, and others ( 22 , 23 ). Two recent meta-analyses clearly indicate that dexmedetomidine is associated with a greater risk of bradycardia and hypotension in various ICU patients ( 24 , 25 ). Considering that ICU patients often have multiple diseases and organ function damage or failure to varying degrees, ICU doctors are always concerned during the medication process.…”

Delirium in cancer patient

“…Przybywa dowodów na pozytywne działanie agonistów receptorów α2 -głównie deksmedetomidyny, ale również klonidyny oraz guanfacyny w objawowym leczeniu majaczenia [46]. Najwięcej rekomendacji ma deksemedetomidyna, która jest obecnie stosowana głównie na oddziałach intensywnej terapii w sedacji -liczne badania wskazują na przewagę nie tylko nad midazolamem, ale również propofolem, w redukcji incydentów majaczenia, ich skracania oraz mniejszej ilość działań niepożądanych [27,47]. Obecnie trwają badania nad postacią doustną leku -małej "błony" umieszczanej pod językiem [48].…”