Outcomes of drug-resistant TB cases undergoing bedaquiline (BQ)-treatment and adjunctive surgery

Treatment of Tuberculosis Patients With Extensive Drug Resistance Using New Anti-Tuberculosis Drugs in the Civilian Community of Arkhangelsk Region

“…В 2016 г� в мире примерно у 6,2% больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий (МЛУ-ТБ) был диагностирован туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (ШЛУ-ТБ) [ВОЗ, 2017]� В Российской Федерации доля больных ШЛУ-ТБ составила 18,9% от всех зарегистрированных случаев МЛУ-ТБ и колебалась от 4,4 до 10,2% среди новых случаев МЛУ-ТБ, 7,4-13,3% -при рецидивах МЛУ-ТБ, 18,5-30,8% -у пациентов, повторно начинающих лечение с МЛУ-ТБ [7]� В настоящее время во всем мире успех лечения туберкулеза МЛУ-ТБ достигается у 54%, а ШЛУ-ТБ -у 30% больных [ВОЗ, 2016]� В 2016 г� ВОЗ одобрила использование короткой стандартизованной схемы лечения для больных МЛУ-ТБ� Однако пациенты с ШЛУ-ТБ нуждаются в применении новых лекарственных противотуберкулезных препаратов [ВОЗ, 2017]� В исследовании, проведенном в Аргентине, 17 больных ШЛУ-ТБ получали лечение линезолидом, моксифлоксацином и противотуберкулезными препаратами второго ряда в течение более 12 мес�, что привело к излечению 61% больных [3]� Многоцентровое исследование, проведенное в 25 центрах и 15 странах, было направлено на оценку безопасности и эффективности схем, содержащих бедаквилин, при лечении больных с МЛУ-и ШЛУ-ТБ� Проанализировано лечение 428 пациентов с МЛУ-ТБ, из них 45,6% -с ШЛУ-ТБ� Показатель успешного лечения составил 71,3%, умерло от туберкулеза во время лечения13,4% больных [4]� Исследование с одновременным использованием бедаквилина и деламанида в комбинации с другими новыми препаратами для лечения 5 больных ШЛУ-ТБ (2 больных из Архангельской области Российской Федерации, 2 пациента из Индии и 1 -из Нидерландов) показало, что использование этой терапии оправдано для назначения пациентам с ШЛУ-ТБ [7]� Описан опыт лечения деламанидом в педиатрической практике, когда 16 детям назначали деламанид� Все пациенты показали хорошую переносимость препарата без каких-либо побочных эффектов, за исключением 1 пациента из Индии� Оценка результатов лечения была промежуточная, и успех лечения составил 81,2% [6] 1. Васильева И. А., Багдасарян Т. Р., Баласанянц Г. С., Богородская Е. М., Борисов С. Е., Валиев Р. Ш., Казенный Б. Я., Казимирова Н. Е., Краснов В. А., Ловачева О. В., Малиев Б. М., Марьяндышев А. О., Морозова Т. И., Самойлова А. Г., Севастьянова Э. В., Скорняков С. Н., Смердинский С. В., Стаханов В. А., Черноусова Л. Н., Эргешов А. Э. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя.…”