Ovarial function in pts with systemic lupus erythematosus

Abstract

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва Резюме Цель. Оценить овариальную функцию больных системной красной волчанкой (СКВ) и влияние на нее терапии циклофосфаном (ЦФ). Материал и методы. Обследовано 44 пациентки с СКВ в возрасте от 16 до 45 лет с сохранным менструальным циклом. Из них 18 ранее получали терапию ЦФ в средней кумулятивной дозе 5,7 г, 26-никогда не принимали ЦФ. Средние значения возраста, длительности, активности за болевания (по шкале SLEDAI) и доз глюкокортикоидов (ГК) были сходными в обеих группах больных. Половые гормоны крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, -определялись иммуноферментным ме тодом. Каждую пациентку осматривал гинеколог, ей выполнялись УЗИ малого таза, измерение базальной температуры в течение 3 мес. Результаты. В группе больных, получавших ЦФ, средние уровни прогестерона были ниже, а ФСГ и Л Г выше, чем среди больных без терапии ЦФ. Выраженность этих изменений зависела от кумулятивной дозы ЦФ и возраста пациенток. Недостаточность лютеиновой фазы менстру ального цикла определялась одинаково часто в обеих группах больных и составила в среднем 63%. Олигоменорея и укорочение менструального цикла более чем в 2 раза чаще встречались среди больных, принимавших ЦФ (р<0,05). Заключение. Терапия ЦФ повышает риск развития овариальной дисфункции у больных СКВ. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла у пациенток, не получавших ЦФ, не исключает аутоиммунный генез оофоритов при СКВ.К л ю ч е в ы е с л о в а : системная красная волчанка, овариальная функция, циклофосфан Поступила 15.02.04 Abstract S.Sh. Shabanova, Z.S. Alekberova, /./. Guzov, L.P. Ananyeva Ovarial function in patients with systemic lupus erythematosusObjective. To assess ovarian function and its changes during therapy with cyclophosphan (CPh) in pts with systemic lupus erythematosus (SLE). Material and Methods. 44 pts with SLE aged 16 to 45 years with intact menstrual cycle were examined. 18 from them had received CPh earlier (mean cumulative dose 5,7 g), 26 had been never treated with CPh. Mean age, disease duration and activity (according to SLEDAI) as well as glucocorticoid (GC) doses were similar in both groups. Blood sex hormones -follicle-stimulating hormone (FSH), lutropin (LT), prolactin, estradiol, progesterone were tested with immune-enzyme assay. Each pt was examined by a gynaecologist, pelvis minor ultrasonography was performed, basal tem perature was measured dur ing 3 months Results. CPh treated pts had lower mean progesterone levels but higher FSH and LT than pts that had НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 3, 2004 9 not received CPh. Intensity of these changes depended on cumulative dose of CPh and age of pts. Failure of menstrual cycle lutein phase was found with similar frequency in both groups and achieved in average 63%. Oligomenorrhea and more than twofold menstrual cycle shortening were present more frequently in pts treated with CPh (p<0,05). Conclusion. Treatment with CPh increase risk of ovarian dysfunction in pts with SLE. F...

Subclinical Impairment of Ovarian Reserve in Systemic Lupus Erythematosus Patients with Normal Menstruation Not Using Alkylating Therapy

“…It predominantly affects young adults (median age at diagnosis < 40 years), and women with SLE have a higher risk of developing menstrual irregularities compared with a healthy population. [1][2][3] In patients with irregular cycles, the mean SLE disease activity index (SLEDAI) levels and the frequency of patients with SLEDAI ‡ 8 were found to be significantly higher 2 than in patients with regular cycles, and the disease activity was shown to be a major factor associated with menstrual cycle disorders in SLE patients before treatment with alkylating agents, 3 so the high SLEDAI levels were associated with impaired ovarian function. There was also a higher risk of patients having an irregular cycle after cyclophosphamide (CTX) therapy, as this therapy is known to damage ovarian follicles.…”

Mechanism of Autoimmunity in Pregnancy - The Good and the Bad

“…Several studies including a nurse health study for oral contraceptive use have shown an increase of 1.9 time SLE manifestations compared to non users (Sanchez-Guerrero et al, 1995) and similar effect have been demonstrated with HRT (Cooper et al, 2002). In addition a lot of evidence is showing that the SLE manifestations are correlated with ovarian cycle alterations (Shabanova et al, 2008). A clear link is seen between hormonal changes and SLE therefore higher vigilance is sought for SLE women willing to become pregnant.…”

Neuroendocrinology and autoimmunity: current aspects

“…выявили повышение содер-жания активного метаболита эстрогенов -16α-гидрокси-эстрона, тогда как только женщины с СКВ и мужчины с синдромом Клайнфельтера (дополнительная X-хромосо-ма) имели повышенные уровни как 16α-гидроксиэстрона, так и эстриола [50]. Доказано, что эти метаболиты эстради-ола (16α-гидроксиэстрон и эстриол) оказывают стимули-рующее влияние на течение СКВ за счет высокой эстро-генной активности [51], а содержание эстрадиола при СКВ может быть как повышенным, так и пониженным [52,53]. Эти данные подтверждают гипотезу о нарушении проме-жуточных звеньев метаболизма эстрогенов и тестостерона при СКВ [53].…”

“…Для женщин с СКВ характерно снижение концентрации в кро-ви прогестерона и его метаболита -17-гидроксипрогесте-рона [52,84]. По нашим данным, у половины обследован-ных женщин с СКВ тоже определялось снижение уровня прогестерона в крови, ассоциируемое с высокой активно-стью заболевания [52]. Следовательно, можно рассматри-вать возможность применения прогестерона в терапии ау-тоиммунных заболеваний, включая СКВ [83], но данный вопрос остается пока малоизученным.…”