Overcome Barriers in Prescription of Hormonal Contraception (Clinical Lecture)

Abstract

МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №12, 2016КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ В 2011 г. Федеральной службой государственной статистики (Росстат) совместно с Минздравсоц-развития России, с Фондом ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Центром по контролю и про-филактике заболеваний (Атланта, США) и информацион-но-издательским центром «Статистика России» было про-ведено анкетирование 10 000 женщин из 60 регионов России, которое впервые в истории нашей страны дало комплексную оценку состояния репродуктивного здоро-вья российских женщин, их репродуктивных установок и поведения [1]. Результаты исследования показали суще-ственное улучшение демографической ситуации -рост рождаемости, снижение материнской и неонатальной смертности, и в то же время низкое качество профилакти-ческих мероприятий в сфере охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи. Об этом свидетельствует показатель абортов, несмотря на существенное снижение, значительно превышающий уровень Европейских стран, крайне низкое количество женщин использующих высо-коэффективные методы предохранения от нежеланной беременности и высокая общая неудовлетворенная потребность в контрацепции. На фоне хорошей информи-рованности о современных методах контрацепции (более 90% респондентов знают не менее трех из них), у боль-шинства российских женщин отсутствуют представления об их истинной эффективности и безопасности. Если сомнения в безопасности презерватива практически отсутствуют, а аборт правильно считают угрозой женскому здоровью 86% опрошенных, то гормональные контрацеп-тивы (ГК) 72% респондентов ассоциируют со средним или высоким риском для здоровья. При этом большинство опрошенных женщин считают их недостаточно эффектив-ными и переоценивают надежность традиционных спосо-бов предохранения от нежелательной беременности (календарный, температурный методы, прерванный поло-вой акт). В результате только 13% женщин репродуктивно-го возраста используют ГК, причем данный показатель за последние годы не увеличивается и остается в несколько раз ниже развитых стран. СОСТАВ И МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВСреди ГК самую большую группу составляют комбини-рованные оральные контрацептивы (КОК). В нашей стра-не зарегистрировано несколько десятков таких средств, что, с одной стороны, повышает доступность ГК, а с дру-гой -создает определенные трудности при их назначе-нии. Большинство врачей, как и их пациенты, в результате сложившихся неверных установок убеждены в разноо-бразии действия и побочных эффектов различных КОК и поэтому считают необходимым строго дифференциро-ванный подход к их назначению, что противоречит реко-мендациям экспертов Всемирной организации здравоох-