Overcoming Barriers in the Management of Hypertension: The Experience of the Cardiovascular Health Program in Chilean Primary Health Care Centers

Abstract

Objective. To assess the blood pressure control and cardiovascular risk factors (CVRFs) in a population of hypertensive patients with access to care under a government-financed program, the Cardiovascular Health Program (CHP). Design. A cross-sectional and multicenter study. Setting. 52 primary care centers, metropolitan area of Santiago, Chile. Participants. 1,194 patients were selected by a systematic random sampling from a universe of 316,654 hypertensive patients. Key Measurements. Demographic information, blood pressure (BP) measurements, and CVRF were extracted from medical records of patients followed for a 12-month period. Results. 59.7% of patients reached target BP <140/90 mmHg. More women were captured in the sampling (2.1 : 1), achieving better BP control than men. Diabetic patients (26.4%) had worse BP control than nondiabetics. Antihypertensive medications were used in 91.5%, with multidrug therapy more frequent in patients with higher BP and more difficult control. Conclusions. The success in improving the BP control to values <140/90 mmHg from 45.3% to 59.7% underscores the contribution of this program in the Chilean primary care cardiovascular preventive strategies. However, fewer hypertensive men than women were captured by this program, and it is of concern the underperforming of BP control observed in diabetics.

Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in the over 50s in Ireland: evidence from The Irish Longitudinal Study on Ageing

“…In Chile, a 1-year follow-up of the hypertensive population in a government-financed cardiovascular health programme revealed that 91.5% were on antihypertensive drug therapy and BP was controlled in 59.7% of patients, providing further evidence that removing financial barriers is an effective strategy for managing hypertension at the population level. 33 Our findings suggest that policy directed towards reducing the financial barrier to healthcare and medication will likely have a positive impact on the management of hypertension in Ireland.…”

Influencia de factores psicosociales en la adherencia al tratamiento farmacológico antihipertensivo: Resultados de una cohorte del Programa de Salud Cardiovascular de la Región Metropolitana, Chile

“…Algunos de estos factores pudieran, en alguna medida, ser modificados por el manejo integral del paciente hipertenso mediante programas como el PSCV, que explicarían el alto nivel de control de la PA (< de 140/90 mmHg) logrado (47%) en comparación a las cifras publicadas en la Encuesta Nacional 2010 (16,5%) Programas como el PSCV a través de controles periódicos por un equipo multidisciplinario proveen un manejo médico integral y directa o indirectamente, un apoyo emocional importante para el paciente. Estas características han sido descritas anteriormente en programas de manejo similares utilizados en pacientes diabéticos y comentadas por nosotros previamente 36,37 .…”

“…Entre las limitaciones de nuestro estudio está el hecho de que la captación de hombres en el PSCV fue menor que la de las mujeres, lo que hemos comentado en una publicación anterior y que pudiera estar relacionado con conflictos en los horarios de trabajo de los hombres 37 . Otros factores, sugeridos por la menor adherencia que hemos encontrado en los hombres al tratamiento con fármacos antihipertensivos, pudieran estar además en juego.…”

Adherencia al tratamiento antihipertensivo: ¿por qué aún no despega, y en qué medida influye en el control de la Presión Arterial?

“…5% y adherencia medicamentosa de 37.3 % en hipertensos seguidos por un año en el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) 25 . Este programa del Ministerio de Salud fue iniciado en el año 2002 en los centros de atención primaria con el objetivo de reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en los pacientes mas vulnerables (hipertensos y diabéticos) a través de un acceso sin restricciones a programas multidisciplinarios que además del régimen medicamentoso y seguimiento médico perió-dico proveen recomendaciones enfocadas en los hábitos y estilos de vida desfavorables [14][15] . Factores asociados a la predicción de falta de adherencia en los hipertensos seguidos en esta cohorte del PSCV incluyeron bajo nivel educacional y de ingresos económicos, sexo masculino, pobre relación médico-paciente, alto nivel de estrés emocional y depresión [15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25] (Tabla 1).…”