Pacientes críticos COVID-19. ¿Han variado el manejo y los resultados en la UCI tras un año de pandemia? Estudio multicéntrico, prospectivo, observacional

Abstract

Objetivo: Comparar las características clínicas, tratamientos, y evolución de los pacientes críticos con neumonía por COVID-19 atendidos en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) tras un año de pandemia. Metodología : Estudio multicéntrico, prospectivo, en el que se incluyó pacientes críticos COVID-19 en 9 UCIs del noroeste de España. Se compararon las características clínicas, los tratamientos, y la evolución de pacientes ingresados en UCI durante los meses de marzo-abril 2020 (periodo 1) con pacientes ingresados en enero-febrero 2021 (periodo 2). Resultados : Se incluyeron 337 pacientes (98 en el periodo 1 y 239 en el periodo 2). En el periodo 2 menos pacientes requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) (65% vs 84%, p < 0,001), utilizándose con mayor frecuencia cánulas nasales de alto flujo (CNAF) (70% vs 7%, p < 0.001), ventilación mecánica no invasiva (VMNI) (40% vs 14%, p < 0,001), corticoides (100% vs 96%, p = 0,007) y posición de decúbito prono tanto en pacientes despiertos (42% vs 28%, p = 0,012), como intubados (67% vs 54%, p = 0,034). Los días de VMI, de estancia en UCI y hospitalaria fueron inferiores en el periodo 2. La mortalidad fue similar en los dos periodos estudiados (16% vs 17%). Conclusiones: Tras 1 año de pandemia, observamos que en los pacientes ingresados en UCI se ha utilizado con mayor frecuencia CNAF, VMNI, uso del decúbito prono, y corticoides, disminuyendo los pacientes en VMI, y los tiempos de estancia en UCI y estancia hospitalaria. La mortalidad ha sido similar en los dos periodos a estudio.