Pacientes oncológicos com COVID-19: evolução do diagnóstico de nutrição e sua correlação com desfechos clínicos

Abstract

RESUMOIntrodução: O Processo do Cuidado em Nutrição é um método sistemático de cuidado nutricional, criado para definir prioridades e individualizar intervenções. No paciente oncológico positivo para COVID-19, a inflamação aguda da doença viral soma-se aos distúrbios metabólicos relacionados ao tumor e ao tratamento antineoplásico. O objetivo deste estudo foi analisar a evolução do diagnóstico de nutrição e correlacioná-lo com o estado nutricional e os desfechos clínicos em pacientes oncológicos hospitalizados com diagnóstico de COVID-19. Método: Estudo quantitativo descritivo-analítico retrospectivo, com 80 pacientes internados entre junho de 2020 e 2021, em um hospital oncológico de Curitiba, PR, Brasil. Utilizamos dados de prontuários eletrônicos dos dias 3 e 13 de internamento. Resultados: Os diagnósticos mais frequentes do domínio Ingestão (IN) foram "ingestão oral inadequada" (IN-2.1) (65,5% e 28,8%), seguido de "administração de nutrição via sonda em desacordo com as necessidades" (IN-2.6) (12,5% e 30,7%). Comparando os dois dias, percebe-se uma redução do diagnóstico relacionado a ingestão via oral e aumento de diagnósticos relacionados a terapia nutricional enteral. No domínio Nutríção Clínica (NC), houve aumento do diagnóstico "alteração da função gastrointestinal" (NC-1.4), demonstrando agravamento do quadro. Comparando domínios segundo classificação de IMC e desfecho clínico, observou-se que o domínio IN esteve associado a alta hospitalar para pacientes eutróficos (p=<0,001/0,007) e com excesso de peso (p=0,001/0,012), independente do dia de internamento avaliado. Por outro lado, em pacientes com baixo peso, o IN foi associado ao óbito (p=0,031). No entanto, no domínio NC, houve associação com óbito, tanto em pacientes eutróficos (p=<0,001/0,001) quanto nos com excesso de peso (p=0,001/0,003). Conclusão: O estado nutricional influenciou o desfecho clínico em pacientes com problemas de ingestão. Porém, o diagnóstico de nutrição relacionado a digestão e absorção inadequados pode ter contribuído para desfecho negativo, independente do estado nutricional e do estágio da doença.