ГЕМОБЛАСТОЗЫГемобластозы (от др.-греч. αἷμα -кровь, βλαστός -росток, зародыш) -новообразования, возникаю-щие из гемопоэтических клеток, -составляют более 1/3 всех опухолей в педиатрической популяции и явля-ются основной причиной смерти среди всех болезней системы крови у детей.В последние десятилетия взгляды на природу и пато-генез гемобластозов существенно изменились; их клас-сификация, диагностические и прогностические крите-рии постоянно совершенствуются; стратегия и тактика лечения преследуют все более оптимистичные цели.
Этиология гемобластозовПричина гемобластозов -канцерогенные агенты. Различные канцерогены, действуя на геном кроветвор-ной клетки, вызывают трансформацию ее нормальной генетической программы на программу формирования злокачественного новообразования [1].Канцерогенные агенты по происхождению делят на три группы.
Химические канцерогены.Доказано, что многие химические вещества, в т. ч. некоторые лекарственные средства, способны (при опре-деленных условиях) вызывать гемобластоз. Из лекар-ственных препаратов, используемых для проведения высокодозной химиотерапии, сильными мутагенами являются хлорамбуцил, прокарбазин, циклофосфамид, ломустин, тенипозид, этопозид. Регистрируемая частота развития лейкозов через 2-10 лет после их примене-ния достигает 5-15%. К возникновению опухолей могут приводить химические агенты, входящие в состав пищи, и соединения, используемые в различных сферах произ-водства. Известно более 1500 органических и неоргани-ческих химических соединений, потенциально обладаю-щих канцерогенным эффектом (рис. 1).Важно, что большинство потенциально канцеро-генных веществ сами по себе не вызывают развитие гемобластоза. Проканцерогены, или преканцероге-ны, -патогенные агенты непрямого действия -в орга-низме подвергаются физико-химическим превращениям, в результате чего становятся конечными -истинными -канцерогенами (рис. 2). Конечными канцерогенами, вызывающими изменения в геноме нормальной клетки, которые ведут к ее трансформации в опухолевую, явля-ются алкилирующие соединения, эпоксиды, диолэпо-ксиды, свободнорадикальные формы ряда веществ. 2. Физические канцерогены.К физическим канцерогенам относят радиоактивное излучение веществ, содержащих 32 Р, 131 I, 90 Sr и др., рент-