Paediatric flexible flat foot: how are we measuring it and are we getting it right? A systematic review

Abstract

BackgroundFlexible flat foot is a normal observation in typically developing children, however, some children with flat feet present with pain and impaired lower limb function. The challenge for health professionals is to identify when foot posture is outside of expected findings and may warrant intervention. Diagnoses of flexible flat foot is often based on radiographic or clinical measures, yet the validity and reliability of these measures for a paediatric population is not clearly understood. The aim of this systematic review was to investigate how paediatric foot posture is defined and measured within the literature, and if the psychometric properties of these measures support any given diagnoses.MethodsElectronic databases (MEDLINE, CINAHL, EMBASE, Cochrane, AMED, SportDiscus, PsycINFO, and Web of Science) were systematically searched in January 2017 for empirical studies where participants had diagnosed flexible flat foot and were aged 18 years or younger. Outcomes of interest were the foot posture measures and definitions used. Further articles were sought where cited in relation to the psychometric properties of the measures used.ResultsOf the 1101 unique records identified by the searches, 27 studies met the inclusion criteria involving 20 foot posture measures and 40 definitions of paediatric flexible flat foot. A further 18 citations were sought in relation to the psychometric properties of these measures. Three measures were deemed valid and reliable, the FPI-6 > + 6 for children aged three to 15 years, a Staheli arch index of > 1.07 for children aged three to six and ≥ 1.28 for children six to nine, and a Chippaux-Smirak index of > 62.7% in three to seven year olds, > 59% in six to nine year olds and ≥ 40% for children aged nine to 16 years. No further measures were found to be valid for the paediatric population.ConclusionNo universally accepted criteria for diagnosing paediatric flat foot was found within existing literature, and psychometric data for foot posture measures and definitions used was limited. The outcomes of this review indicate that the FPI – 6, Staheli arch index or Chippaux-Smirak index should be the preferred method of paediatric foot posture measurement in future research.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1186/s13047-018-0264-3) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Frecuencia de alteraciones de la huella plantar en escolares de una comunidad mexicana

“…2 Al momento existen pocos artículos que investiguen la presencia de pie plano y pie cavo simultáneamente, por lo que es conveniente su búsqueda en nuestra población. 5,6,7,8,13 Nuestro objetivo es conocer la frecuencia de alteraciones de la huella plantar en una población mexicana específica; evaluar en este grupo si existe mayor frecuencia de alguna alteración del pie ante sobrepeso u obesidad y mencionar si existe disminución de la presencia de alteración de la huella plantar ante el aumento de la edad del educando.…”

The attitude of doctors of various specialties to the problem of flatfoot

“…Несмотря на большое количество исследований, посвященных проблеме плоскостопия у детей, специалистам до сих пор не до конца ясен вопрос: что считать плоскостопием? Согласно данным систематического обзора H. Banwell et al (2018), к настоящему времени не существует достоверных методов оценки формы стоп, способных разграничить физиологическое уплощение свода, свойственное ребенку данного возраста, и такую степень уплощения продольного свода, которая может сохраниться после завершения этапа формирования свода стоп и по поводу которой может потребоваться вмешательство в будущем [1,2]. В своем классическом исследовании Harris и Beath (1948) отмечают: «…может показаться странным, что существует необходимость в обсуждении такого распространенного и понятного состояния, как плоскостопие» [3].…”

The variability of the flatfoot frequency depending on the diagnostic criteria and the method of statistical analysis

“…Наличие плоскостопия у большинства детей до 8-9 лет является физиологической нормой и обуслов лено повышенной растяжимостью связочного аппарата, наличием жировой ткани в облас ти подошвенной поверхности стопы и незрелостью нервно-мышечного аппарата. В первое десятилетие жизни в превалирующем числе случаев происходит постепенное увеличение высоты продольного свода [3][4][5][6]. На сегодняшний день вопрос, по каким критериям следует определять наличие плоскостопия, остается дискутабельным.…”

“…На сегодняшний день вопрос, по каким критериям следует определять наличие плоскостопия, остается дискутабельным. Например, по данным литературы, частота плоскостопия у детей колеблется от 0,6 до 77,9 % [6][7][8]. Такой широкий разброс данных связан как с изменчивостью анатомии стопы ребенка в процессе роста, так и с несовершенством критериев диагностики [6,9].…”

“…Так, H.A. Banwell et al (2018) в своем системном обзоре с анализом литературы, посвященном диагностике плоскостопия у детей, указывают на необходимость проведения дальнейших исследований из-за недостаточной надежности и валидности методов, исполь зуемых в настоящее время [6].…”