86Sayın editör, Liken sklerozus (LS), çocukluk çağında vulvar kaşıntının nadir görülen nedenlerinden biridir.Genital bölgede vulva, penis ve anüsü etkileyebilen hastalık, kadınlarda erkeklerden daha sık olarak görülmektedir (1,2). Bu makalede polikliniğimizde LS tanısı koyulan bir çocuk olgu sunulmakta ve literatür bilgileri tartışılmaktadır. Dokuz yaşında kız çocuğu polikliniğimize genital bölgesinde bir yıldır devam eden kaşıntı nedeniyle gönderildi. Son bir yılda bu yakınması nedeniyle çeşitli doktorlara başvurmuştu. Vitiligo ve mantar enfeksiyonu tanılarıyla çeşitli kremler kullanmıştı. Ancak lezyonlar devam etmişti. Bilinen herhangi bir hastalığı yoktu. Dermatolojik muayenesinde mons pubis alt sınırından başlayarak, labiya majörleri içine alan ve anüse kadar uzanan beyaz renkli, atrofik plak lezyon görüldü (Resim 1). Plaktan LS ve liken planus ön tanılarıyla bir adet "punch" biyopsi örneği alındı. Alınan biyopside epidermisde hiperkeratoz, retelerde hafif silinme, bazal tabakada vakuoler bozulma, papiler dermisde yaygın homojenizasyon, retiküler dermisde yaygın kronik iltihap görülerek LS tanısı desteklendi (Resim 2). İstenilen laboratuvar testleri normal sınırlardaydı. Hasta çocuk psikiyatrisi ile konuşuldu ve cinsel istismar dışlandı. Hastaya topikal kortikosteroidli krem ve oral antihistaminik verilerek poliklinik izlemlerine gelmesi söylendi. Liken sklerozus, deri ve mukozaları etkileyen, enflamatuar bir deri hastalığıdır. İlk kez 1887 yılında, Hallopeau tarafından tanımlanmıştır. Çocukluk döneminde ergen kızlarda 1/900, erkek çocuklarda 1/200 oranında bildirilmiştir. Anogenital bölge tutulumu %85-98 arasında değişir (3,4). Klinik olarak, genital bölgede eritemli makül ve papüler olarak başlar. Zamanla beyaz, atrofik, parlak plaklar gelişir. Lezyonlarda ikincil olarak kanama, hiperkeratoz, erozyon ve bül görülebilir (5). Bizim hastamız dokuz yaşında bir kız çocuğuydu. Vulva ve anüsde tutulum var olup kaşımaya ikincil kanamalarda meydana gelmişti. Çocukluk çağında dermatit, mantar enfeksiyonları ve bakteriyal enfeksiyonlar vulvar kaşıntının sık görülen nedenleridir. Liken sklerozus ise nadir görülmekte ve genellikle başka hastalıklarla karıştırılmaktadır (6). Genital bölgede ekimoz ve peteşiyal odakların görülmesi nedeniyle cinsel istismar da ayırıcı tanıya girmektedir. Bu tür hastaların dermatoloji kliniklerine yönlendirilmesi doğru tanı konulması açısından önem taşımaktadır (7). Ayırıcı tanıya giren diğer hastalıklar arasında oksiüriyazis, psöriasis, kontakt dermatit ve morfea gibi hastalıklar yer alır (4). Bu hastalıklarla ayırıcı tanısı dikkatli bir fizik muayene ve biyopsi gibi yöntemlerle yapılabilir. Liken sklerozus, kaşıntı ve kanama yanında zaman içerisinde gelişen skar oluşumu nedeniyle anatomik yapıyı da bozmakta, vajinal darlık, miksiyon güçlüğü, kabızlık ve fimozis gibi sorunlara neden olabilmektedir (5). Bunun yanında atrofik lezyonlar üzerinde malinite gelişimi de bildirilmiştir (5-7). Olgumuzda lezyonlar bir yıldır vardı. Kaşıntı ve zaman zaman meydana gelen kanama dışında sorun saptanmadı...