Pagrindinio broncho bigės rankinių siūlių atsparumas slėgiui

Abstract

Kauno medicinos universiteto Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinikaRaktažodžiai: pagrindinio broncho bigė, rankinė siūlė, atsparumas slėgiui.Santrauka. Tyrimo tikslas. Ištirti pagrindinio broncho bigės rankinių siūlių atsparumą slėgiui, rasti jų silpnąsias vietas ir būdus padaryti jas atsparesnes.Tyrimo medžiaga ir metodai. Patologijos skyriuje atrinkome ir paruošėme 16 mirusių žmonių trachėją ir abu pagrindinius bronchus, kuriuose nebuvo patologinių pokyčių. Vieno pagrindinio broncho bigė buvo užsiūta tipiška, o kita patobulinta ištisine dviejų krypčių 3/0 vikrilo (Vicryl) siūle. Tokiomis siūlėmis krūtinės chirurgijos skyriuje, pašalinus plautį, užsiuvama pagrindinio broncho bigė. Į trachėją įkišamas standartinis intubacinis vamzdelis, sujungtas su manometru ir balionėliu orui pūsti. Trachėja ir abu pagrindiniai bronchai panardinami į kambario temperatūros vandenį, į jų spindį lėtai pučiamas oras. Siūlių atsparumas nustatytas didinant slėgį trachėjos ir pagrindinių bronchų spindyje. Kai per siūlę pasirodo oro burbuliukų, užrašomas manometro rodomas slėgis.Rezultatai. Tipiška rankinė pagrindinio broncho bigės siūlė atlaikė vidutiniškai 106,6±11,2 mmHg stulp., o patobulinta -141,8±14,2 mmHg stulp. slėgį. Skirtumas statistiškai reikšmingas, p<0,001. Nustatyta tipiškos siūlės mažesnio atsparumo slėgiui priežastis. Ji panaikinta patobulinus siūlės metodiką.Išvados. Pagrindinio broncho bigės siūlių sandarumą ir atsparumą slėgiui lemia tolygus pagrindinio broncho kremzlinės ir membraninės sienos suglaudimas. Dėl didesnio atsparumo slėgiui patikimesnė patobulinta pagrindinio broncho bigės siūlė.Adresas susirašinėti: R. Rubikas, KMU Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinika, Key words: main bronchial stump; manual suture; resistance to pressure. Summary.Objective. To study the resistance of manual sutures used for the closure of the main bronchial stump to intraluminal inflation pressure.Material and methods. A total of 16 human intact cadaveric tracheobronchial tree specimens were selected in the Department of Pathology. All specimens were dissected so that the intact trachea and main bronchi remained en bloc without perforation. Then they were randomized into either group A or B. Both groups consisted of 16 specimens: 8 right main bronchi and 8 left main bronchi. In the group A, the bronchial stump was closed with typical manual running suture using 3/0 Vicryl. In the group B, the bronchial stump was closed with modified manual running suture using 3/0 Vicryl. The trachea in all cases was intubated with a standard endotracheal tube followed by inflation of the cuff. The proximal end of the tube was connected to a sphygmomanometer. The specimens were submerged in water, and intraluminal pressure monitored by the mercury column gradually increased until air leakage was observed.