Pain in Acute Myocardial Infarction

Abstract

In 261 consecutive patients admitted with a first or second acute myocardial infarction (AMI), a relationship was found between age, enzyme-estimated infarct size and the need for analgesics and the duration of pain. Patients with relatively low heart rate ( < 80 b.p.m), low systolic blood pressure ( < 160 mm Hg,) low rate-pressure product ( < 12,000) and definite ECG signs of AMI had a greater need for analgesics and a longer duration of pain, probably because of a larger infarct. A similar need for analgesics and a similar duration of pain were found in patients who developed complications during admission. The difference between our findings and those of previous studies may be explained by the fact that previous studies were based on the analysis of subgroups of patients, primarily selected for intervention studies.

Morphine use and pharmacokinetics in patients with chest pain due to suspected or definite acute myocardial infarction

“…The pronounced variability in estimated severity of pain in AM1 patients has also been demonstrated in previous studies (Herlitz et al, 1986;Karlson et al, 1993). Earlier studies have also suggested that some subgroups of patients such as those with smaller infarcts (Herlitz et al, 1984;Nielsen et al, 1990) and elderly patients (Bayer, 1988) have less severe pain. Moreover, previous studies have shown that patients with larger infarcts according to maximal serum enzyme activity and development of Q waves had more severe pain initially, a longer duration of pain and a higher morphine requirement (Herlitz et al, 1984;Bondestam et al, 1987;Hofgren et al, 1988;Herlitz, 1990).…”

“…The evaluation of the intensity and duration of chest pain by analyses of morphine consumption is likely to give a fairly reliable estimate of the clinical pain course in hospital (Herlitz, 1990;Nielsen et al, 1990;Karlson et al, 1993). Such an estimate could of course be criticized, since it has been reported that some patients with severe chest pain do not ask for adequate pain relief (Bondestam et al, 1987).…”

Αξιολογηση Του Πονου Των Ασθενων Με Οξυ Εμφραγμα Του Μυοκαρδιου

“…Οι Beamer και συν76 για να διαπιστώσουν εάν η εμφάνιση του θωρακικού πόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας παρουσιάζει περιοδικότητα και, εάν ο χρό νος έναρξης του αποτελεί χρήσιμο διαγνωστικό κριτήριο μεταξύ των αιτίων που προκαλούν θωρακικό πόνο, μελέτησαν ένα μεγάλο αριθμό ασθενών με θωρακι κό πόνο, που προσήλθαν στο τμήμα επειγόντων 7 διαφορετικών νοσοκομείων. του θώρακα και διαπίστωσε, ότι δεν υπήρχε διαφορά στην ένταση του πόνου στην ομάδα των ασθενών με OEM συγκριτικά με την ομάδα εκείνων που δεν ανέπτυξαν έμφραγμα.Εξάλλου οι Nielsen και συν79 μελέτησαν μερικές κλινικές και παρακλινικές παραμέτρους σε σχέση με τη χρονική διάρκεια του πόνου και τις ανάγκες για αναλγησίας σε ασθενείς με OEM και βρήκαν ότι: η ανάγκη για αναλγησία ήταν ανεξάρτητη από το φύλο, την εντόπιση του εμφράγματος και το ιστορικό προηγούμενο εμφράγματος. Ασθενείς που κατά την εισαγωγή τους στο νοσοκο μείο παρουσίαζαν ΗΚΓ/κές αλλοιώσεις OEM, καρδιακή συχνότητα <80/1', αρτη-ριακή πίεση (An)<160mmHg ή ανέπτυξαν κύμα Q είχαν μεγαλύτερης διάρκειας πόνο, καθώς και αυξημένες ανάγκες για αναλγησία συγκριτικά με εκείνους χω ρίς κύμα Q. Επίσης μεγαλύτερης διάρκειας πόνο και αυξημένες ανάγκες για αναλγησία είχαν οι ασθενείς εκείνοι, που κατά τη χρονική διάρκεια της νοση ασθενών με OEM σε σχέση με την τιμή της οξαλοξικής τρανσαμινάσης (SGOT), το μέγεθος του εμφράγματος και τις ανάγκες για αναλ γητική θεραπεία.…”