Palliative Resection of Colorectal Cancer: Does It Prolong Survival?

Abstract

Palliative resection of primary CRC should be pursued in patients with unresectable distant metastasis (without carcinomatosis), and, intraoperatively, whenever the primary tumor is technically resectable.

Should Noncurative Resection of the Primary Tumour Be Performed in Patients with Stage iv Colorectal Cancer? A Systematic Review and Meta-Analysis

“…Of twenty-three full-text articles that were excluded, twelve had no comparator nonsurgical group [27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38] ; four used a non-resection group (that is, ostomy procedures) as comparators [39][40][41][42] ; and another four used patients who underwent curative surgery as the comparator group [43][44][45][46] . Two studies, each with four comparator groups, provided minimal information about those groups, and one had a patient population that overlapped with the population of another study included in the present review 14,47 .…”

Rol de la resección paliativa en cáncer colorrectal estadio IV: Análisis de 177 pacientes

“…Esto no se explica por diferencias en la magnitud de la carga tumoral al momento de la cirugía, puesto que otros parámetros como la albúmina y el CEA, así como la distribución por género y las condiciones co-mórbidas, son muy similares entre ambos grupos. Desgraciadamente no es posible comparar estos resultados con los publicados, puesto que la mayoría de los autores analizan los pacientes en forma global bajo el rubro tumores colorrectales en estadio IV [4][5][6][10][11][12] . La tasa de tumores indiferenciados es el doble de la serie global de nuestra Institución 13 .…”

“…El porcentaje de resecciones paliativas del tumor primario en esta serie (44%) es algo inferior a otras publicaciones extranjeras que promedian el 66% 14 , lo que pudiera explicarse en parte por diferencias en la oportunidad del diagnóstico y, por tanto, de tratamiento, lo que se corrobora con la mayor frecuencia de estadios IV en nuestra serie (~26%). Por otro lado, la tasa de mortalidad del 1% se compara favorablemente con la mayoría de las series publicadas, que fluctúan entre 2% y 15% 4,6,[10][11][12]15,16 , lo que refleja una adecuada selección de los pacientes que van a ser sometidos a una cirugía paliativa (Tabla 4). La morbilidad de esta serie no es diferente a la serie de pacientes intervenidos con intención curativa en nuestra institución y es similar a las series publicadas 4,6,[10][11][12]15,16 .…”

“…Por otro lado, la tasa de mortalidad del 1% se compara favorablemente con la mayoría de las series publicadas, que fluctúan entre 2% y 15% 4,6,[10][11][12]15,16 , lo que refleja una adecuada selección de los pacientes que van a ser sometidos a una cirugía paliativa (Tabla 4). La morbilidad de esta serie no es diferente a la serie de pacientes intervenidos con intención curativa en nuestra institución y es similar a las series publicadas 4,6,[10][11][12]15,16 . Al separar los tumores de colon y de recto podemos apreciar que en ambas localizaciones la resección del tumor primario es una decisión intraoperatoria determinada por la factibilidad de realizarla, puesto que no se aprecian diferencias demográficas significativas entre el grupo sometido a RP y los NR, similar a otros autores 6,14,15 .…”

“…Al separar los tumores de colon y de recto podemos apreciar que en ambas localizaciones la resección del tumor primario es una decisión intraoperatoria determinada por la factibilidad de realizarla, puesto que no se aprecian diferencias demográficas significativas entre el grupo sometido a RP y los NR, similar a otros autores 6,14,15 . En otras series, que analizan globalmente los tumores colorrectales, existen diferencias significativas en cuanto al CEA preoperatorio, localización, carga tumoral, grado de diferenciación tumoral y compromiso linfonodal [10][11][12] , entre los pacientes sometidos a una RP respecto de los no resecados. En nuestra serie la decisión de efectuar una resección del tumor primario tiene un impacto clínico en términos de mayor morbilidad y mayor tiempo de hospitalización sólo en los tumores de recto, lo que no es menor en un paciente que ya tiene un sobrevida limitada.…”