Pan-cancer analyses of the associations between 109 pre-existing conditions and cancer treatment patterns across 19 adult cancers

Abstract

Comorbidities present considerable challenges to cancer treatment and care. However, little is known about the effect of comorbidity on cancer treatment decisions across a wide range of cancer types and treatment modalities. Harnessing a cohort of 280,543 patients spanning 19 site-specific cancers, we explored pan-cancer frequencies of 109 comorbidities. Multinomial regression revealed that patients with comorbidity exhibited lower odds of receiving chemotherapy and multimodality treatment. End-stage renal disease was significantly associated with a decreased odds of receiving chemotherapy and surgery. Patients with prostate cancer who have comorbid non-acute cystitis, obstructive and reflux uropathy, urolithiasis, or hypertension were less likely to receive chemotherapy. Among patients with breast cancer, dementia, left bundle branch block, peripheral arterial disease, epilepsy, Barretts oesophagus, ischaemic stroke, unstable angina and asthma were associated with lower odds of receiving multimodal chemotherapy, radiotherapy and surgery. Comorbidity is also consistently associated with the lower odds of receiving chemotherapy when comparing across 10 drug classes. Patients with comorbid dementia, intracerebral haemorrhage, subarachnoid haemorrhage, oesophageal varices, liver fibrosis sclerosis and cirrhosis and secondary pulmonary hypertension were less likely to receive antimetabolites. Comorbidity can influence the effectiveness and tolerability of cancer treatment and ultimately, prognosis. Multi-specialty collaborative care is essential for the management of comorbidity during cancer treatment, including prophylactic measures to manage toxicities.

Comorbidity in Oncology: Modern Challenges and the Search for Ways to Solve the Problem

“…Тим не менш, на сьогоднішній день в світі існує досить обмежена кількість робіт про лікування хворих на рак з урахуванням патернів коморбідності та у переважній більшості країн відсутні достатня доказова база і клінічні рекомендації щодо лікування онкологічних хворих з коморбідністю [1,3,5,13,15,[46][47][48][49]. Відоме керівництво американського товариства ге-ріатрів щодо ведення онкологічних хворих з коморбідними станами [33], в якому акцентована увага на незаперечному впливі супутніх захворювань на перебіг онкологічної патології та необхідності мультидисциплінарного підходу для підвищення якості та тривалості життя хворих.…”

“…І вони, швидше за все, відчуватимуть ті чи інші наслідки лікування раку в контексті інших супутніх захворювань. Онкологи можуть очікувати, що більше половини пацієнтів старше 65 років, яких вони спостерігають, матимуть принаймні ще одне серйозне хронічне захворювання, яке може вплинути на режим лікування [40,46,47,50,51]. Ко-морбідність невідворотно збільшує не тільки терапевтичне навантаження на пацієнта але й тягар хвороби в цілому, а також безпосередньо впливає на ефективність лікування раку [48,49,54].…”