Pancreatitis enfisematosa. ¿Tratamiento conservador o quirúrgico?

Manejo de la pancreatitis enfisematosa

“…La infección de la necrosis pancreática está relacionada con la extensión de la propia necrosis intrapancreática o extrapancreática [4][5] (sobre todo, si es de más del 50 %), y ocurre en las fases más tardías de la enfermedad, sobre la segunda o tercera semana, aunque no siempre es así; en un estudio sobre necrosis pancreática infectada, la infección se detectó dentro de las dos primeras semanas de iniciados los síntomas hasta en 20 % de los pacientes 6 . La necrosis pancreática infectada está asociada a una alta tasa de falla multiorgánica y a una mortalidad por encima del 35 % 3,7,8 .…”

“…El algoritmo terapéutico actual de la pancreatitis enfisematosa como manifestación de la pancreatitis aguda grave, tiende a tratar de manera conservadora la fase inicial, mientras que la cirugía debe considerarse en la segunda fase del proceso, excepto en casos seleccionados 8 . Wig, et al 9 , estudiaron de manera retrospectiva 57 pacientes con necrosis pancreática, entre 2002 y 2006, a los que se les practicó necrosectomía; los dividieron en dos grupos, aquellos con gas en la celda pancreática y los que no presentaban gas en la tomografía computadorizada (TC).…”