Panique et pandémie : revue de la littérature sur les liens entre le trouble panique et l’épidémie à SARS-CoV-2

Abstract

r é s u m é L'état de panique associé à la pandémie liée au SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) incite à s'interroger sur les troubles anxieux que cette situation pourrait générer ou aggraver. Si la littérature a déjà fourni des projections généralistes en la matière, les données concrètes concernent à ce stage davantage le trouble de stress post-traumatique et le trouble obsessionnel compulsif, tandis que quelques évaluations s'intéressent au cadre nosographie du trouble anxieux généralisé. Le trouble panique ne se voit que peu ou pas cité et l'évocation de la « panique », au sens social, la supplante largement. Bien que d'une légitimité clinique encore débattue, le trouble panique qualifié de « respiratoire » pourrait se voir augmenter en nombre et/ou être intensifié chez les patients qui en présentent déjà. D'éventuelles situations co-morbides entre un tel trouble et la COVID-19 (coronavirus disease 2019) doivent inciter à certaines précautions en matière de prescriptions médicamenteuses, notamment en lien avec les traitements ou situations, sources d'hypokaliémie : (i) le salbutamol, source potentielle de surconsommation, notamment chez les patients anxieux ; (ii) l'infection par le SARS-CoV-2 et plus encore en cas de diarrhées et/ou vomissements. L'hypokaliémie est associée à un risque accru de torsade de pointe, il convient donc également d'être prudent en matière de prescription de psychotropes à risque : comme avec le citalopram et l'escitalopram, des antidépresseurs indiqués dans le trouble panique ou encore l'hydroxyzine, à visée anxiolytique. Ces données sont de nature à resituer l'importance de la prise en considération du trouble panique dans le cadre de la pandémie en cours.

COVID-19 and its psychological consequences: Beware of the respiratory subtype of panic disorder

“…The psychological toll of the current SARS-CoV-2 pandemic has now been widely acknowledged ( Javelot et Weiner, 2020 ). Increased risk of post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder has been reported in a number of studies ( Javelot et Weiner, 2020 ).…”

“…The psychological toll of the current SARS-CoV-2 pandemic has now been widely acknowledged ( Javelot et Weiner, 2020 ). Increased risk of post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder has been reported in a number of studies ( Javelot et Weiner, 2020 ). To date, however, very few studies have considered whether the current pandemic could predispose to the onset or the aggravation of panic attacks (PA) or panic disorder (PD), although the ‘panic’ word has been abundantly linked to the SARS-CoV-2 pandemic in the press ( Javelot et Weiner, 2020 ).…”

“…Increased risk of post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder has been reported in a number of studies ( Javelot et Weiner, 2020 ). To date, however, very few studies have considered whether the current pandemic could predispose to the onset or the aggravation of panic attacks (PA) or panic disorder (PD), although the ‘panic’ word has been abundantly linked to the SARS-CoV-2 pandemic in the press ( Javelot et Weiner, 2020 ). This is surprising given the predominance of respiratory symptoms in both COVID-19 and PD, on the one hand, and the generalized fear of contamination and fear of suffocation heightened by the pandemic, on the other hand.…”

“…When respiratory symptoms are predominant, i.e., the respiratory subtype, hyperventilation is associated with fear of suffocation – i.e., fear response conditioning to interoceptive respiratory sensations – which leads to hypervigilance to these interoceptive signals ( Javelot et Weiner, 2020 ). Among the predisposing factors of the respiratory subtype of panic disorder, increased sensitivity to CO 2 , family history of panic disorder, and history of traumatic suffocation events have been reported more often compared to "non-respiratory" panic disorder subtypes ( Zugliani et al, 2015 ; Bouwer et Stein, 1997 ).…”

“…Among the data supporting the role of respiratory abnormalities as a core symptom of PA in patients with PD, heightened CO 2 sensitivity deserves special attention ( Zugliani et al, 2015 ). A number of studies have shown that serotonergic neurons in the nucleus of the dorsal and ventrolateral periaqueductal grey matter modulate the behavioral and cardiorespiratory response to panicogenic agents such as sodium lactate and CO 2 ( Javelot et Weiner, 2020 ). An abnormally sensitive fear network has been reported in patients with PD, including the hippocampus, the medial prefrontal cortex, the amygdala and its projections into the brainstem ( Freire et Nardi, 2012 ).…”