Panniculus morbidus: obesity-related abdominal wall lymphoedema

Abstract

A 52-year-old female patient presented with a massive abdominal wall swelling that adversely affected her lifestyle. Imaging revealed significant subcutaneous oedema and the presence of grossly distended veins. Subsequently, she underwent a 'toilet' panniculectomy and abdominoplasty. We describe the surgical technique used to retract the lymphoedematous tissue facilitating excisional surgery, and discuss the pathophysiology of this condition and the possible contribution of venous obstruction to the development of subcutaneous oedema.

Panniculus morbidus resection complicated by multiple gastrointestinal hernias: A case report

“…Panniculus morbidus is a rare condition in which a layer of abdominal fat and accompanying lymphedema overhangs the waistline, adversely impacting patient quality of life by limiting mobility, causing backpain, and serving as a nidus for recurrent infection [ 5 ]. Factors associated with morbid obesity, including obstruction of lymphatic channels and superficial veins, contribute to the development of panniculus morbidus [ 6 ]. Gravity-dependent accumulation of transudate occurs in dependent parts of the panniculus, stretching overlying skin and aggravating the lymphatic obstruction, promoting further growth of the pannus [ 5 ].…”

“…In this case, the weight of the pannus was supported by surgical booms, which may serve as a more accessible method for operative support. Previous literature has also recommended the use of holding forceps supported by a metal bar, Steinmann pins, or the help of a surgical assistant [ 6 ].…”

Paniculectomía masiva, cirugía funcional para pacientes con panniculus morbidus

“…El panniculus morbidus o elefantiasis abdominal también conocido como linfedema de pared abdominal es una condición rara asociado principalmente a la obesidad mórbida 2,3 . Esta condición se distingue por presentar hipertrofia de la piel y del tejido subcutáneo abdominal que protruye dando lugar a una masa colgante o faldón abdominal que puede llegar a ser tan severo que alcanza a sobrepasar las rodillas, produciendo múltiples condiciones que afectan al paciente.…”

“…Esta condición se distingue por presentar hipertrofia de la piel y del tejido subcutáneo abdominal que protruye dando lugar a una masa colgante o faldón abdominal que puede llegar a ser tan severo que alcanza a sobrepasar las rodillas, produciendo múltiples condiciones que afectan al paciente. Entre las más importantes se citan: severa limitación funcional e inmovilización, infecciones de piel, falta de higiene y ganancia de peso llevando a un deterioro de la calidad de vida y bienestar psicosocial 2,4,5 .…”

“…El desarrollo del faldón abdominal obedece a una fisiopatología de obstrucción linfática y de venas superficiales de la pared abdominal con reducción del drenaje linfático y estasis de sangre respectivamente, que da lugar a una gran acumulación de edema intersticial en el panículo, resultando en un aspecto de piel naranja que podría evolucionar a dermatosis y complicarse con ulceración e infección del tejido 2,5 .…”