Panorama de las carbapenemasas en Perú

Abstract

Objetivo. Describir los genotipos de las carbapenemasas reportadas de aislamientos microbiológicos de pacientes en Perú. Métodos. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura biomédica publicada desde el 1 enero de 2000 hasta el 15 de setiembre de 2019 en las bases de datos PubMed, SCOPUS, Biblioteca Virtual de Salud, Biblioteca Virtual de CONCYTEC, Google Scholar y otras fuentes de publicaciones de resúmenes o póster en congresos nacionales o internacionales sobre carbapenemasas con confirmación genotípica; la selección y extracción de datos fue por pares. Resultados. Se incluyeron 14 estudios en los que se realizó la caracterización genotípica de 313 carbapenemasas. Ciento tres de estos reportes pertenecían a estudios efectuados en enterobacterias; de estos, 74 fueron en Klebsiella pneumoniae, 11 en Proteus mirabilis, 7 en Enterobacter cloacae y 11 en otras. Sesenta y una de estas 103 corresponden a blaNDM, 39 a blaKPC y 3 a blaIMP. Según su estructura molecular, 64 son metalobetalactamasas y 39 son serinbetalactamasas. En Pseudomonas aeruginosa se incluyeron 84 reportes, 79 corresponden a blaIMP, 4 a blaVIM, y 1 a blaGES. En Acinetobacter baumannii 126 reportes, 55 corresponden a blaOXA-23, 66 a blaOXA24, 3 a blaNDM y 2 a blaOXA-143. Conclusiones. Existe un número escaso de publicaciones respecto a carbapenemasas de pacientes en Perú; los reportes genotípicos provienen en su mayoría de hospitales de la capital del país. Esta es la primera revisión que intenta conocer los tipos de carbapenemasas reportadas en enterobacterias, P. aeruginosa y A. baumannii.

Diversity of Oxacillinases and Sequence Types in Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii from Austria

“…isolates, primarily identified as A. baumannii were identified as A. pittii when retested. One of these isolates harbored a gene encoding for OXA-143, a rare type of CHDL previously found in Iraq, Brazil, USA, and Peru [ 54 , 55 , 56 ].…”

Caracterización de bacilos gramnegativos multi-resistentes, aislados en pacientes hospitalizados en instituciones de salud de Barranquilla (Colombia)

“…En el presente estudio se encontró a P. aeruginosa, K. pneumoniae y A. baumannii como los patógenos aislados con máyor frecuencia, independientemente del servicio clínico de origen, microorganismos oportunistas reconocidos [15][16][17] , que afectan principalmente a los pacientes hospitalizados y permanecen además en superficies inanimadas por largos período, facilitando su diseminación 18 . Este hallazgo es concordante con estudios previos en hospitales y clínicas de Latinoamérica incluida Colombia 16,17,19 . Algunas diferencias con otros estudios colombianos que citamos a continuación podrían atribuirse a un sub-registro de datos de procedencia de la muestra según servicios.…”

“…de Sudamérica se han reportado hallazgos diferentes con predominancia de carbapenemasas tipo NDM y en países de Europa como España la predominancia de carbapenemasas tipo OXA-4819,28 .De KPC se reconocen actualmente 23 variantes de las cuales KPC-1, fue la primera variante descrita en el 2001, en un aislado de K. pneumoniae en Carolina del Norte 29 . En Sudamérica, el primer reporte de enzimas KPC fue efectuado en Colombia en el año 2005, detectando la variante KPC-2 en dos aislados de K. pneumoniae de diferentes hospitales de Medellín9,30 .…”

Estudio de clonalidad de cepas de Klebsiella pneumoniae multidrogoresistentes circulantes en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, Perú (2015-2018)

“…Se destaca que en estas cepas seleccionadas MDR, empiezan a aparecer la resistencia a carbapenems, que actualmente se está reportando como un problema emergente a nivel mundial 18 y también en el Perú 19 . Una resistencia baja se ha reportado para amikacina (14%), sugiriendo el rescate de algunos antimicrobianos más "antiguos", podría ser una opción antes de usar antibióticos de último recurso como colistina o las nuevas combinaciones de antimicrobianos 20 . El problema de la resistencia a los antibióticos en los países de ingresos medios-bajos tiene una especial relevancia debido a la debilidad de sus sistemas de salud, y, además, con frecuencia estos sistemas de salud no pueden permitirse el alto costo de los nuevos antimicrobianos para tratar los microorganismos extremadamente resistentes 21,22 .…”