Papel de la enfermedad periodontal en el desarrollo de entidades inflamatorias de etiología autoinmune: implicaciones clínicas y desafíos terapéuticos

Abstract

Introducción y antecedentes históricosHa tomado cerca de 300 años el desarrollo del concepto de infección e inflamación de la cavidad oral como factor de riesgo para patologías sistémicas. De acuerdo con O'Reilly & Claffey, una revisión publicada en el año 2000, en

Calidad de vida y de salud dental en pacientes con Artritis Reumatoide – Revisión Literaria

“…Se considera a las bacterias patógenas de la cavidad oral, causantes de la EP, como un factor etiopatogénico para desarrollar AR. (Molano et al, 2012).…”

“…Otro tipo similar de relación que existe entre la EP y la AR, es la capacidad enzimática de los microorganismos de citrulinar el aminoácido peptidil-arginina por el aminoácido peptidil-citrulina, denominado citrulinación (Molano et al, 2012). Este proceso de citrulinación es mediada por la enzima Peptidil Arginina Deaminasa (PAD) (Molon et al, 2019), provocando una conversión fisiológica de aminoácidos en antígenos, los cuales son reconocidos por los Anticuerpos Antipéptido Cíclico Citrulinado (ACPA), que a su vez, son marcadores distinguidos en AR (Ramos et al, 2016) (Vergara, Cortina, Serna, Zuluaga, & Reyes, 2020).…”

“…La relación que existe entre la AR con respecto a la calidad de vida y salud oral es totalmente valida y respaldada científicamente debido a varios estudios clínicos realizados con pruebas de laboratorio entre pacientes sistémicamente sanos y sistémicamente auto inmunocomprometidos, también es validada a través de una extensa revisión de literatura (Li et al, 2017) (Molon et al, 2019) (Bingham & Moni, 2013) (Tar et al, 2021); sin embargo, se han realizado varias hipótesis de su etiopatogenia o su relación debido a que los resultados expuestos por varios investigadores mostraron resultados contradictorios, se menciona que la bacteria patógena P. gingivalis no siempre es causante de la periodontitis, motivo por el cual no existe una relación directa entre la EP y la AR (Molano et al, 2012).…”

“…También se ha asociado el consumo de tabaco, estrés y nivel socioeconómico bajo. (Molano et al, 2012). Este autor menciona que el fumar desencadena el fenómeno de citrulinación de péptidos a través de la enzima PAD provocando una mayor degradación de la enfermedad periodontal y por ende el tejido de sostén del diente aumentado el riesgo de padecer AR (Molon et al, 2019) (Bingham & Moni, 2013).…”

“…En cuanto a la terapia periodontal no quirúrgica se ha considerado que reduce significativamente la sintomatología clínica de la enfermedad periodontal y se ha demostrado también que ha reducido los niveles séricos de la AR, así que la terapia no quirúrgica disminuye la severidad de la AR y favorecer así la higiene oral por ende la calidad de vida (Molano et al, 2012) (Echeverri, Henríquez, Porto, Restrepo, & Ardila, 2012). Sin embargo, algunos estudios mencionan que la terapia periodontal no quirúrgica reduce los síntomas clínicos, pero de forma no significativa (Wen, Beltrán, Chaparro, Espinoza, & Riedemann, 2019) y puede agre-garse a la terapia periodontal no quirúrgica, el uso de enjuague bucal con Clorhexidina para reducir la microbiota periodontal de manera transitoria (Möller et al, 2020).…”